La gingivite : quel traitement disponible ?

Qu'est-ce qu'une gingivite ?

La gingivite est une inflammation qui affecte les gencives, causée généralement par une infection bactérienne. Si elle n'est pas traitée de manière adéquate l'inflammation peut évoluer en une affection, appelée parodontite, qui peut endommager les dents et conduit à leur perte en raison de la destruction des ligaments qui soutiennent les dents.

Classification de la gingivite

• Gingivite chronique ou simple

C'est la gingivite habituelle, inflammation de la gencive due à la plaque dentaire.

• Gingivite hypertrophique ou hyperplasique

Elle est due à l’hyperplasie gingivale qui est une croissance excessive du tissu gingival autour des dents. Cette affection peut avoir plusieurs causes, mais elle est souvent le symptôme d'une mauvaise hygiène buccale ou un effet secondaire de l'utilisation de certains médicaments.

• Gingivite ulcéro-nécrotique

Dans ce cas très particulier, il s'agit d'une destruction tissulaire par nécrose, sans formation de poche.

La gingivite ulcéro-nécrotique est caractérisée par une douleur aiguë, une gencive luisante, rouge vif avec saignement abondant lorsqu'une légère pression est exercée sur celle-ci.

• Epulis ou gingivite gravidique

Certaines femmes souffrent, pendant la grossesse, de gonflement et d’enflure ou même du saignement des gencives. Ceci résultent généralement de l'accumulation de plaque sur les dents. Les changements hormonaux de la femme pendant la grossesse peuvent affaiblir les gencives plus qu'elles ne le sont, ce qui provoque l’inflammation et le saignement. Cette gingivite est connue sous le nom de gingivite gravidique. Il est très important de prendre soin de votre santé dentaire, plus que d'habitude, pendant la grossesse, pour prévenir les infections ou les problèmes de gencives qui peuvent survenir.

Quels sont les symptômes de la gingivite?

La gingivite peut être asymptomatique. La plupart des patients ne savent pas, donc, qu'ils en sont atteints. Les symptômes suivants peuvent apparaître dans d'autres cas :

1. Rougeur et gonflement des gencives,
2. Saignement des gencives lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire,
3. Gencives reculant, et les dents semblent s’allonger,
4. Perte de dents,
5. Changement dans l’occlusion des dents lors de la mastication,
6. Inflammation ou abcès entre les dents et les gencives,
7. Douleur lors de la mastication,
8. Sensibilité dentaire,
9. Inadéquation des prothèses dentaires,
10. Mauvaise haleine qui ne disparait pas après le brossage des dents.

D'où provient la gingivite ?

L'inflammation est principalement causée par l'accumulation de plaque et de restes alimentaires dans la zone de contact entre les gencives et les dents. Ceci est dû à la mauvaise hygiène bucco-dentaire et au brossage incorrect des dents. Les facteurs prédisposant à la gingivite comprennent également :

• Tabagisme, y compris le tabac à chiquer,
• Diabète,
• Certains médicaments tels que les contraceptifs, les stéroïdes, les antiépileptiques, les inhibiteurs des canaux calciques et la chimiothérapie,
• Dents de travers,
• Prosthodontie inconvenable,
• Obturations cassées,
• Grossesse,
• Immunité affaiblie en cas de sida.

Gingivite: traitement

Le traitement parodontal vise à restaurer les tissus soutenant les dents, à réduire l'enflure et le risque d'infection ainsi qu’il aide à prévenir l’évolution vers une maladie des gencives plus grave. Le choix du traitement varie en fonction de la gravité de la maladie, la manière dont le malade réagit aux interventions précoces ainsi que son état de santé général. Les choix vont des traitements non chirurgicaux qui contrôlent le développement des bactéries, y compris le nettoyage dentaire en profondeur, l'élimination des plaques dentaires et le traitement antibiotique, jusqu’à la chirurgie pour restaurer les tissus parodontaux.

Traitement préventif

• Brossage régulier

Le brossage régulier des dents sert à éliminer la plaque dentaire et les restes d'aliments qui s'accumulent sur et entre les dents et peuvent engendrer des problèmes de gencives. Il est recommender de se brosser les dents pendant 2 minutes, 2 fois par jour.

• Détartrage régulier

Le tartre est une couche qui se compose sur la surface des dents, comme une colle, sur laquelle les bactéries viennent se fixer. Le détartrage consiste à éliminer cette couche, pour minimiser tout risque de carie et de maladies parodontales.

Il est conseiller de faire le détartrage au moins une fois par an.

Traitement curatif

• Greffe de gencive

Une mise en place des tissus prélevés, de part et d'autre de la ou les dents exposées, en raison du déchaussement des gencives. Les greffes sont souvent prélevées du palais et placées dans la zone abîmée.

• Gingivectomie

La gingivectomie est l'ablation chirurgicale du tissu gingival, ou gencive. Elle est utilisée pour retirer le tissu gingival supplémentaire pour des raisons esthétiques, par exemple pour modifier un sourire, mais principalement elle est utilisée dans le traitement de la gingivite.

• Bains de bouche antiseptiques

C’est une solution qui permet de traiter les infections et/ou les inflammationsbucco-dentaires. Les bains de bouche antiseptiques contiennent des actifs contre les germes, parmi lesquels on retrouve la chlorhexidine et l’héxétidine.