رباعية فالو: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
ما هي رباعية فالو؟
رباعية فالو هي إحدى تشوهات القلب الولادية التي تظهر عند الأطفال الصغار بعد ولادتهم، وهي من الحالات التي لا تعتبر شائعة بشكل كبير. تتضمن رباعية فالو إصابة قلبية تشمل وجود أربع عيوب مختلفة في القلب عند الطفل. تؤثر عيوب القلب هذه في بنية وتكوين عضلة القلب، ما يؤدي إلى اضطراب جريان الدم إلى القلب وإلى بقية أعضاء الجسم.
في القلب الطبيعي، يذهب الدم إلى الرئتين حيث يصبح غنيا بالأوكسجين، ومن ثم يعود إلى القلب ليتم ضخه إلى بقية أنحاء الجسم لتغذية الخلايا في الأعضاء المختلفة. أما الأطفال المصابون برباعية فالو فإن ضخ الدم إلى الرئتين لديهم يكون ضعيفًا، ولهذا لا يحصل الجسم على كفايته من الأوكسجين. تتضمن العيوب الأربعة التي تكوّن رباعية فالو:
- تضيق الصمام الرئوي: يحتوي القلب على صمام في مخرج كل حجرة من حجراته، ويوجد الصمام الرئوي بين البطين الأيمن والشريان الرئوي الذي ينقل الدم إلى الرئتين. بسبب تضيق هذا الصمام لا يخرج الدم إلى الرئتين بشكل كافي.
- عيب الحاجز البطيني VSD: وهو عبارة عن ثقب بين البطين الأيسر والبطين الأيمن لا يوجد في الحالة الطبيعية. يسمح هذا الثقب باختلاط الدم الغني بالأوكسجين مع الدم الفقير به، ما ينقص حصول الجسم على الدم الغني بالأوكسجين.
- الأبهر الممتطي: الشريان الأبهر هو المخرج الرئيسي للدم الغني بالأوكسجين من القلب إلى بقية الجسم. في هذه الحالة يكون في موقع خاطئ واقعًا فوق البطينين، بحيث يضخ إلى الجسم دم فقير بالأوكسجين.
- تضخم البطين الأيمن: يكون جدار البطين الأيمن أكثر سماكة وأكبر حجمًا، ما يصعب ضخ الدم أكثر عبر الصمام الرئوي.
أعراض رباعية فالو
تختلف شدة الأعراض حسب مقدار الدم الذي يحتجز في القلب ولا يضخ إلى الرئتين، وتتضمن أعراض رباعية فالو بشكل عام:
- لون الجلد الأزرق أو الرمادي، والذي يحدث بسبب نقص الأوكسجين في الجسم. تعرف هذه الحالة باسم الزُّراق.
- ضيق النفس وتسارع التنفس، خصوصًا خلال الجهد أو الرضاعة
- عدم كسب الوزن أو ضعف في اكتساب الوزن
- التعب بسرعة أثناء اللعب ومن دون بذل مقدار كبير من الجهد
- التهيج والعصبية
- بكاء الطفل بشكل مستمر ولفترات طويلة
- الإغماء وفقدان الوعي
أسباب رباعية فالو
تحدث رباعية فالو بسبب عدم تطور القلب وجهاز الدوران بشكل صحيح أثناء الحمل، والأسباب ليست معروفة بشكل واضح بعد لحدوث هذه الحالة. توجد عدة عوامل خطر يعتبر أن لها دورًا في تطور عيوب القلب الخلقية بشكل عام ورباعية فالو بشكل خاص، وتتضمن أهم عوامل الخطر:
- التاريخ العائلي، إذ يزداد خطر الإصابة في حالة وجود الإصابة مسبقًا لدى أحد الأبوين أو الإخوة
- الإصابة بعدوى فيروس الحصبة الألمانية لدى الأم أثناء الحمل
- شرب الكحول خلال الحمل
- سوء التغذية أثناء الحمل وعدم الحصول على الحاجات الغذائية بشكل كافي من الطعام
- تدخين الأم أثناء الحمل
- عمر الأم الأكبر من 35 سنة في وقت الحمل
- إصابة الطفل بمتلازمة داون أو متلازمة داي جورج
مضاعفات ومخاطر رباعية فالو
تؤدي رباعية فالو في حالة عدم العلاج عادةً إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة، يشمل ذلك الإعاقة بأنواعها المختلفة والوفاة في بداية عمر الشباب.
من المضاعفات المحتملة لرباعية فالو هو التهاب شغاف القلب، والشغاف هو الغشاء الداخلي المبطن لأجواف القلب وصماماته، ويؤدي التهاب الشغاف إلى مضاعفات شديدة في بعض الحالات تؤدي إلى تفاقم سوء وظيفة القلب. للوقاية من التهاب الشغاف تستخدم المضادات الحيوية لدى المريض قبل إجراء التداخلات الطبية.
بسبب النقص المزمن في مستوى الأوكسجين في الجسم، فإن ذلك قد يعرض الطفل إلى مخاطر التخلف العقلي وضعف المهارات المعرفية والحركية، ذلك لأن الخلايا العصبية حساسة بشكل شديد لنقص الأوكسجين، وأن الجهاز العصبي يكون غير متطور بشكل كافي عند الولادة ويكتمل تطوره خلال السنة الأولى بعد الولادة. قد تتضمن المشاكل العقلية عدم اكتساب اللغة ونقص القدرات المعرفية والسلس البولي وعدم إتقان بعض الحركات.
على الرغم من أن معظم المرضى تتحسن حالتهم إلى درجة كبيرة بعد الجراحة، ولكن قد تحدث المضاعفات أيضًا نتيجة العلاج الجراحي لرباعية فالو، والتي قد تتضمن:
- عودة الدم إلى الخلف عبر أحد صمامات القلب (ضعف وظيفة الصمام)
- عدم انتظام ضربات القلب
- ثقب في القلب لا يغلق بعد الجراحة
- تغيرات في حجم حجرات القلب
- انتفاخ جزء من الشريان الأبهر، وتسمى الحالة توسع جذر الأبهر
- الموت القلبي المفاجئ.
كيفية التشخيص
يتم تشخيص رباعية فالو في مرحلة باكرة بعد الولادة نتيجة الأعراض، يبدو الطفل بلون أزرق أو رمادي ويعاني من صعوبة في الرضاعة مع بكاء متواصل. عند فحص القلب بالسماعة الطبية قد يسمع الطبيب صوتًا يشبه صوت الاحتكاك، يسمى النفخة القلبية.
تتضمن الاختبارات التي تساعد على تشخيص رباعية فالو:
- قياس مستوى أوكسجين الدم: يساعد في تقدير وظيفة القلب في ضخ الدم ومدى حصوله على الأوكسجين في الرئتين
- التصوير بالأمواج فوق الصوتية: يتيح تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية معاية العيوب الشكلية التي تشمل سماكة جدار البطين الأيمن والعيب الحاجزي البطيني وتمطط الشريان الأبهر، ما يسمح التصوير بتقنية الدوبلر في تقييم تضيق الصمام.
- تخطيط القلب الكهربائي: يساعد في تشخيص اضطرابات نبض القلب وتضخم البطين وغيرها من المشاكل التي قد تقترن مع رباعية فالو.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: يبدو القلب بشكل مميز على صورة الصدر، ويسمى المظهر المشاهد باسم علامة الحذاء، والتي تظهر بسبب الزيادة في حجم الجانب الأيمن
- قسطرة القلب: تساعد قسطرة القلب في قياس ضغوط الدم ضمن حجرات القلب وتوسيع الصمام المتضيق ووضع التشخيص، وهي إجراء تشخيصي وعلاجي في الوقت نفسه.
طرق علاج رباعية فالو
يحتاج جميع الأطفال المصابين برباعية فالو إلى الجراحة لإصلاح العيوب الخلقية في القلب. ويتم تحديد الوقت المناسب لإجراء العملية حسب الحالة الصحية العامة للطفل والمشاكل القلبية الموجودة بشكل خاص.
يجرى نوع من العلاج الجراحي الموقت في البداية لدى بعض الأطفال للحفاظ على تدفق دموي طبيعي من القلب إلى الرئتين إلى أن يصبح الطفل أهلًا لإجراء العلاج الجراحي النهائي. قد تسمى هذا الجراحة أيضًا باسم الجراحة التلطيفية، وفيها يعمد الطبيب إلى وضع تحويلة دموية بين شريان كبير من الشرايين التي تتفرع عن الأبهر وبين الشريان الرئوي. يساهم هذا الإجراء في فتح ممر جديد للدم إلى الرئتين، وتجرى هذه العملية للأطفال المولودين باكرًا أو الذين لم تتطور الشرايين الرئوية لديهم بشكل كامل.
تتم إزالة هذه التحويلة خلال عملية القلب المفتوح التي تجرى لإصلاح الخلل بشكل نهائي.
يجرى الإصلاح النهائي والكامل للقلب عادةً في السنة الأولى من العمر، ولكن قد لا تجرى العملية إذا لم تكتشف الإصابة في بعض الحالات النادرة. ويمكن إجراء العملية لاحقًا عند اكتشاف الإصابة.
تتضمن عملية القلب المفتوح في هذه الحالة إغلاق الثقب بين البطينين، مع إجراء توسيع أو استبدال صمام القلب الرئوي وإزالة النسيج مفرط السماكة من القلب أو توسيع الشرايين الرئوية.
لخدمات العلاج في تركيا استشر علاجك الطبية
في علاجك الطبية يعالج أطباؤنا مختلف الحالات والأمراض القلبية باستخدام طرق العلاج الأفضل. إذ تقدم علاجك الطبية في تركيا أفضل الخدمات التشخيصية والعلاجية لأمراض القلب لمختلف الفئات العمرية، في مركز طبي متخصص بأمراض وجراحة القلب ومزود بأفضل التجهيزات وأحدث التكنولوجيا الطبية. كما يعمل في مراكز علاجك الطبية تخبة من أطباء وجراحي القلب الأشهر في تركيا من أصحاب الخبرة الكبيرة في هذا المجال.
ويقدم لكم فريق علاجك الطبية كافة الرعاية التي تحتاجونها خلال فترة العلاج، بما يشمل المرافقة في تركيا والاستقبال وخدمات الترجمة والحجوزات. وتتابع فرقنا تقديم الرعاية لكم بعد انتهاء العلاج، من خلال المتابعة الحثيثة والتقييم الدوري والمراجعات المستمرة للاطمئنان إلى صحتكم وسلامتكم. كل ذلك وأكثر تقدمه لكم علاجك الطبية بأفضل التكاليف.
تحرير: علاجك الطبية©
