متلازمة شوغرن: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
ما هي متلازمة شوغرن؟
متلازمة شوغرن هي إحدى أمراض المناعة الذاتية، وهي حالة صحية مميزة بعرضين رئيسيين، وهما جفاف العين وجفاف الفم. وذلك لأن الجسم في متلازمة شوغرن يكون رد فعل مناعي ضد الغدد المفرزة للدمع والغدد اللعابية، بالإضافة إلى الأغشية المخاطية، وبالتالي يقوم بمهاجمتها وتدمير خلاياها. يؤدي ذلك إلى تعطيل عمل هذه الغدد وبالتالي جفاف العين والفم بسبب نقص إفراز الدمع واللعاب، وهو ما يترافق مع مضاعفات عديدة مثل التهاب القرنية والملتحمة وتقرحات العين، إضافة إلى تسوس الأسنان ورائحة الفم الكريهة وعدد من المشاكل الصحية الأخرى.
غالبا ما تترافق متلازمة شوغرن مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الذئبة أو تصلب الجلد أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
وعلى الرغم من أن هذه المتلازمة قد تتطور في أي عمر، لكنها غالبا ما تظهر عند الأشخاص في عمر الأربعينيات، وهي أكثر شيوعًا عند النساء من الرجال. يركز العلاج في هذه الحالة على تخفيف الأعراض ومعاكستها من أجل الوقاية من المضاعفات التي تؤثر على كل من الفم والعين.
ما هي أسباب متلازمة شوغرن؟
متلازمة شوغرن من أمراض المناعة الذاتية، ما يعني أنها تحدث بسبب رد فعل الجهاز المناعي ومهاجمته للغدد المرطبة للجسم. في هذه الحالة يخطئ الجهاز المناعي تمييز خلايا هذه الغدد ويعتبرها أجسامًا غريبة، وهو ما يؤدي به إلى مهاجمتها.
إن أسباب متلازمة شوغرن ما تزال غير معروفة بشكل كامل، ولكن توجد عوامل محتملة يُعتقد أنها تلعب دورًا في تطور المرض. من بين عوامل الخطر المحتملة التي قد تساهم في حدوث متلازمة شوغرن:
- العوامل الوراثية: قد يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة عندما تكون موجودة مسبقًا لدى أحد أفراد العائلة مثل الأب أو الأم أو أحد الإخوة.
- العوامل البيئية: تقترح النظرية التي تدرس أمراض المناعة الذاتية أن المرض يتطلب استعدادًا وراثيًا، بالإضافة إلى التحريض من قبل عامل بيئي حتى يظهر، وقد تشمل العوامل البيئية في هذه الحالة كلًا من التدخين أو العدوى ببعض أنواع الفيروسات.
- الجنس المؤنث: تميل هذه الحالة لإصابة النساء أكثر من الرجال
- الأمراض الرثوية: يزداد احتمال الإصابة بمتلازمة شوغرن عند الإصابة بأمراض مناعية أخرى مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
أهم أعراض متلازمة شوغرن
تتضمن متلازمة شوغرن بشكل رئيسي عرضين، وهما:
- جفاف العين: يحدث جفاف العين نتيجة إصابة الغدد الدمعية ونقص ترطيب العين، وهو ما يتجلى بالشعور بالحكة والحرقة والجفاف والتهيج في العينين، إضافة إلى مشاكل في فتح وإغلاق العينين والشعور بوجود جسم غريب في العين. قد يؤثر ذلك على رؤية المريض يزيد خطر الالتهاب.
- جفاف الفم: قد يعاني المصاب بمتلازمة شوغرن من جفاف شديد في الفم وقلة إفراز اللعاب، ما يمكن أن يسبب صعوبة في البلع والتحدث والمضغ، وزيادة خطر التسوس والتهابات الفم.
بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة أعراض إضافية، منها:
- انتفاخ الغدد اللمفاوية: قد يحدث تضخم في الغدد اللمفاوية في مناطق مختلفة من الجسم، مثل العنق والإبط والشرايين.
- آلام المفاصل والعضلات: قد يعاني بعض المرضى من آلام وتيبس في المفاصل والعضلات، وقد يقيّد ذلك حركة الشخص المصاب.
- التعب والإرهاق: قد يعاني المرضى من شعور بالتعب والإرهاق المستمر، حتى بعد فترات راحة كافية، وقد يؤثر ذلك على القدرة على أداء الأنشطة اليومية بشكل طبيعي
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، قد تظهر أعراض أخرى قد تشمل الجفاف في الجلد والأنف والحلق، وتشوش الرؤية، وتغيرات في الشهية والوزن، والتهابات وجفاف المهبل لدى النساء، وتقلص الغدة الدرقية، وزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
مضاعفات ومخاطر متلازمة شوغرن
تشمل أهم مضاعفات متلازمة شوغرن تلك المترتبة على كل من جفاف الفم وجفاف العين، والتي تشمل:
- تسوس الأسنان: يعتبر اللعاب عاملًا مطهرًا للفم من البكتيريا وبقايا الطعام ومقللًا للحموضة، وفي غيابه يزداد خطر التسوس بشكل كبير.
- العدوى بالفطريات الفموية: المصابون بمتلازمة شوغرن أكثر عرضة للإصابة بعدوى الفطريات الفموية مثل المبيضات والطلاوة البيضاء.
- مشاكل الرؤية: الطبقة الدمعية تعتبر أهم عوامل حماية العين، وفي غيابها تتطور مشاكل عديدة مثل التهاب القرنية والملتحمة وصعوبة إغلاق وفتح العين بشكل مناسب وربما مشاكل الرؤية وتقرحات القرنية.
وبشكل أقل، يمكن أن تشمل مضاعفات متلازمة شوغرن كلًا من:
- الرئتين أو الكلى أو الكبد: قد يحدث التهاب رئوي أو التهاب القصبات أو أمراض تنفسية أخرى، أو تسبب مشاكل في وظائف الكلية أو تليف الكبد.
- العقد اللمفاوية: قد يتطور لدى نسبة قليلة من المرضى سرطان الغدد اللمفاوية أو اللمفوما.
- الأعصاب: قد يتعرض المرضى لإصابة عصبية تتميز بالخدر والتنميل والحرقة في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب المحيطي).
كيفية تشخيص متلازمة شوغرن
قد يصعب تشخيص متلازمة شوغرن في بعض الحالات نظرًا لتباين الأعراض والعلامات ما بين مريض وآخر، بالإضافة إلى تشابه أعراض متلازمة شوغرن مع أعراض عدد من المشاكل الصحية الأخرى، كما أن الآثار الجانبية لبعض الأدوية تشابه أعراض متلازمة شوغرن.
من الضروري الحصول على التاريخ الصحي للمريض والسؤال عن الأعراض بشكل دقيق، إضافة إلى السؤال عن التاريخ الصحي للعائلي والأدوية التي يتناولها المريض وأي أمراض أخرى يعاني منها، وبشكل خاص أمراض المناعة الذاتية.
سوف يتضمن التشخيص إجراء فحص بدني كذلك لدراسة العلامات المترافقة مع الإصابة، وكذلك إجراء عدد من الاختبارات التي تساعد في نفي الحالات الأخرى ووضع تشخيص متلازمة شوغرن، ومنها:
- التحاليل المخبرية على عينة دم، وتشمل قياس كل من:
- عدد الأنواع المختلفة من خلايا الدم
- وجود الأجسام المضادة التي تترافق مع متلازمة شوغرن
- الدليل على حالة التهابية، إذ توجد عدة مؤشرات دموية قد تدل على الالتهاب
- وظائف الكبد والكلى للبحث عن دلائل على أي مشاكل قد توجد بهما
- فحص العين: خلال فحص العين يقيس الطبيب مستوى جفاف العين من خلال اختبار يسمى اختبار شيرمر، والذي يتضمن وضع ورقة ترشيح صغيرة تحت الجفن السفلي للعين لقياس كمية إنتاج الدمع. كما قد يفحص الطبيب سطح العين باستخدام مصباح خاص وقد يتم وضع قطرات تساعد في فحص القرنية والبحث عن أي ضرر بها.
- تقنيات التصوير: قد تساعد بعض تقنيات التصوير في تقييم عمل الغدد اللعابية:
- تصوير القناة اللعابية: هو تقنية تعتمد على التصوير بالأشعة السينية بعد حقن صبغة متباينة ضمن قناة الغدة النكفية، وهي الغدة اللعابية الرئيسية وتوجد أمام الأذن، ويساعد في تقدير كمية اللعاب المفرزة إلى الفم
- التصوير الومضاني للغدة اللعابية: يعتمد هذا التصوير على حقن مواد مشعة وريديًا بحيث تلتقطها خلايا الغدد اللعابية، ويتم تتبعها على مدى ساعة بعد الحقن من خلال جهاز تصوير خاص لرؤية نشاط خلايا الغدد اللعابية.
- الخزعة: قد يعمد الطبيب إلى إجراء خزعة من الشفة للبحث عن مؤشرات الإصابة، إذ يتم أخذ عينة من الغدد اللعابية الموجودة في الشفة وفحصها في المختبر.
ما هي أحدث طرق علاج متلازمة شوغرن؟
يهدف علاج متلازمة شوغرن إلى تدبير الأعراض والتقليل من خطر المضاعفات، ولهذا الغرض يتم استخدام أدوية تعمل على:
- تقليل الالتهاب في العين: تستخدم القطرات العينية مثل سيكلوسبورين cyclosporine (من الأدوية المثبطة للجهاز المناعي) أو ليفيتيغراست lifitegrast في حالة وجود إصابة متوسطة أو شديدة في العين. بالإضافة إلى وصف الأدوية الملطفة مثل القطرات المرطبة للعين والدموع الاصطناعية والمراهم الحاوية على المضادات الحيوية في حالة العدوى.
- زيادة إنتاج اللعاب: لهذا الهدف تستخدم أدوية مثل بيلوكاربين pilocarpine وسيفيميلين cevimeline من أجل زيادة إنتاج اللعاب، وأحيانًا الدمع. لكن الآثار الجانبية تشمل التعرق المفرط وألم البطن وفرط التبول.
- تدبير المضاعفات: في حالة الإصابة بأعراض التهاب المفاصل فمن الممكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أدوية علاج التهاب المفاصل الأخرى، ويجب أن يتم علاج العدوى بالفطريات في العم باستخدام الأدوية المضادة للفطريات.
- علاج الأعراض الجهازية: وهي الأعراض الشاملة للجسم، ويستخدم لعلاجها هيدروكسي كلوروكين، وهو من الأدوية المصممة لعلاج الملاريا وهو مفيد في علاج متلازمة شوغرن. قد يتطلب العلاج أدوية مثبطة للجهاز المناعي مثل ميثوتركسات وسايكلوفوسفاميد.
- العلاج الجراحي: قد يفيد إجراء جراحي مصغر لإغلاق القناة الدمعية في تخفيف جفاف العين، هذه القناة هي المسؤولة عن تصريف الدمع، ومن خلال إغلاقها يبقى الدمع في العينين أكثر. في هذه العملية يتم إدخال سدادة من الكولاجين أو السيليكون ضمن القناة لسدها.
لخدمات العلاج في تركيا استشر علاجك الطبية
إذا كنت ترغب بإجراء العلاج في تركيا فإن علاجك الطبية هي وجهتك الأفضل لتلقي الخدمات العلاجية بكافة أنواعها، إذ تقدم علاجك الطبية خدمات العلاج لمختلف التخصصات والمشاكل الصحية والتجميلية، ونعمل في علاجك الطبية على توفير أعلى جودة من الخدمات مقابل التكاليف الأفضل. وتتمتع مراكز علاجك الطبية بسمعة حسنة ومكانة مرموقة نتيجة لتوفر الخبرات الطبية والكفاءات الأكثر شهرة وخبرة في تركيا، مع الاستفادة من أفضل التقنيات العلاجية والأجهزة الطبية الأكثر تطورًا والتكنولوجيا الطبية الأعلى كفاءة.
عند اتصالكم بفريقنا المتخصص في الاستشارات سوف يعمل كادرنا على تقديم الاستشارة المجانية وكذلك مساعدتكم في ترتيب وحجز المواعيد ومتطلبات الزيارة الأخرى مثل حجوزات السفر والإقامة والمرافقة والترجمة الفورية خلال فترة زيارتكم. وتستمر كوادرنا وفرقنا بالعناية بكم بعد انتهاء العلاج من خلال المتابعة والتقييم بشكل دوري والتحقق من نجاح العلاج وحصولكم على النتيجة الأفضل.
تحرير: علاجك الطبية©
