التنكس البقعي: الأعراض، الأسباب والعلاج الفعّال

تتكون المنطقة المسؤولة عن الرؤية في شبكية العين من خلايا حسية عصبية، مسؤولة عن استقبال الضوء من الخارج، والذي يدخل إلى العين عبر الحدقة مرورًا بالقرنية والعدسة.

تترجم هذه الخلايا الضوء القادم على شكل إشارات عصبية ترسلها إلى منطقة الرؤية في الدماغ حيث يحدث الإدراك الحسي والرؤية. ونتيجة لعدد من العوامل المختلفة فإن هذه الخلايا قد تتعرض للتلف، ما يسبب ضعف القدرة البصرية بسبب كونها غير قابلة للتجديد، والتنكس هو تلف هذه الخلايا بسبب شيخوختها.

يمكن أن تصاب العين بعدد من الأمراض التنكسية المختلفة، والتي تتباين من حيث الأعراض والشدة، إلا أنها جميعا تترافق بتراجع غير قابل للعلاج في حدة الرؤية.

ما هو التنكس البقعي؟

التنكس البقعي هو مرض مرتبط بالعمر بشكل أساسي، يصيب العين ويؤدي إلى تدهور مستوى الرؤية بشكل تدريجي نتيجة لتلف الخلايا البصرية الناتج عن الشيخوخة.

تحتوي طبقة الشبكية في العين على الخلايا البصرية، وهي الخلايا الحساسة للضوء، المسؤولة عن استقبال الضوء الداخل إلى العين ونقل الإشارات العصبية إلى الدماغ من أجل إدراك الأجسام وحدوث الرؤية. هذه الخلايا غير قابلة للتجديد، كما أنها بحاجة إلى قدر كبير من الأوكسجين والتغذية لتحافظ على حيويتها، وهي حساسة بشكل كبير للتغيرات الغذائية.

مع التقدم في السن والضعف في الأوعية الدموية ونقص قدرة الجسم على تغذية خلاياه، تبدأ الخلايا الحساسة بالتلف والتراجع بشكل تدريجي.

إن التنكس البقعي هو السبب الأشهر لفقدان الرؤية المركزية لدى المرضى الأكبر من 50 عامًا، كما أنه يؤثر فقط على الرؤية المركزية (منتصف حقل الرؤية) ومن النادر أن يسبب العمى الكامل. السبب في ذلك هو أنه يصيب منطقة تسمى البقعة الصفراء، وهي المنطقة المركزية من الشبكية والمسؤولة عن القسم المركزي من الساحة البصرية.

في المراحل المتقدمة من المرض يخسر المرضى القدرة على قيادة السيارة وتمييز الوجوه وقراءة الخطوط الصغيرة، أما في المراحل الباكرة فقد لا تبدو الأعراض.

اقرأ أيضاً: أمراض الشبكية

• التنكس البقعي المرتبط بالعمر

من الممكن أن يحدث التنكس البقعي لأسباب أخرى أحيانًا، لكنه بشكل أساسي مرض مرتبط بالعمر. نتيجة للشيخوخة وضعف الخلايا وفقدان قدرتها على ترميم نفسها، والنقص المتزايد في تلبية المتطلبات الغذائية لها بسبب ضعف وهشاشة الأوعية الدموية وتراجع أداء جهاز الدورانف إن هذه الخلايا تموت وتفقد.

إن الخلايا العصبية هي الأكثر حساسية للتغيرات الغذائية ونقص التغذية والأوكسجين، ولذلك فإنها من الخلايا الأسرع تلفًا مع التقدم في السن.

تفقد منطقة البقعة الصفراء في الشبكية خلاياها، وهي الخلايا الرئيسية الحساسة للضوء في العين، ويؤدي ذلك إلى تراجع الرؤية المركزية ونقص وضوحها إلى درجة عجز المريض عن أداء عدة مهام مع تقدم المرض.

ما هي أنواع التنكس البقعي المرتبط بالعمر؟

للتنكس البقعي نوعين أساسيين، هما التنكس الجاف والتنكس الرطب.

• التنكس البقعي الجاف

التنكس البقعي الجاف هو الأكثر شيوعًا، إذ يشكل ما نسبته 80% من حالات التنكس البقعي. وهو غير معروف السبب بشكل دقيق، مع الاعتقاد بأن للعوامل الوراثية والبيئية معًا الدور الأكبر في حدوثه.

وهذا النوع يتضمن الموت البطيء للخلايا الحساسة للضوء في البقعة الصفراء، وتبدأ الإصابة في عين واحدة عادةً، ويكون فقدان الرؤية في هذه الحالة بطيئًا وتدريجيًا، ويعتقد بأن التلف المرتبط بالشيخوخة للأغشية ذات الدور الداعم للخلايا هو ما يساهم في حدوث التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر.

• التنكس البقعي الرطب

التنكس الرطب أقل شيوعًا، لكنه يؤدي إلى حالة أشد من فقدان القدرة البصرية، وهو أكثر سبب شيوعًا لضعف الرؤية الشديد. يتميز هذا النوع عن النوع الجاف بحدوث نمو شاذ للأوعية الدموية تحت الشبكية، ما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى هذه المنطقة وحدوث وذمة.

يسبب ذلك تفاقم الضرر لمنطقة البقعة الصفراء ويسرع موت الخلايا، ويمكن أن يؤدي إلى ظهور بقعة عمياء كبيرة في مركز الساحة البصرية.

ما هي أعراض التنكس البقعي؟

تشمل الأعراض التالية المظاهر الأكثر شيوعًا للتنكس البقعي، لكن الأعراض يمكن أن تتباين بشكل كبير ما بين مريض وآخر، وتشمل:

• تشوش الرؤية والرؤية الضبابية.
• صعوبات في تمييز وجوه أفراد العائلة والمحيطين بالمريض.
• تموجات في الرؤية (تظهر الخطوط المستقيمة على أنها متموجة).
• بقعة مظلمة فارغة (عمياء) تظهر في مركز الساحة البصرية للمريض.
• صعوبة متزايدة في الرؤية في ظروف الإضاءة الضعيفة.
• تغيرات في تمييز ورؤية الألوان.
• ضعف البصر.

تظهر كذلك البراريق، وهي عبارة عن ترسبات صفراء صغيرة جدا على الشبكية، وهي من العلامات الباكرة للتنكس البقعي المرتبط بالعمر. وتعني أن العين معرضة لخطر تطور حالة أشد من التنكس البقعي، ويشاهدها الطبيب خلال فحص العين.

ما هي أسباب التنكس البقعي؟

قد يكون التنكس البقعي حالة موروثة، حيث يعتقد أنها تحدث نتيجة لوجود عوامل وراثية وكذلك عوامل بيئية لها علاقة بالتغذية وصحة القلب والأوعية الدموية والحالة الصحية العامة. لكن هذه الحالة يمكن أن تصيب مرضى لا يوجد لديهم تاريخ عائلي للإصابة سابقًا.

يحدث التنكس البقعي عندما تبدأ خلايا البقعة الصفراء في مركز الشبكية بالموت والتناقص دون وجود سبب واضح، والتقدم في السن هو أحد عوامل الخطر للإصابة بمرض التنكس البقعي. كما تتضمن عوامل الخطر الأخرى غير المرتبطة بالعمر أو الوراثة كلًا من:

• مرض السكري.
• إصابات ورضوض الرأس.
• الالتهابات العينية والعدوى.
• سوء التغذية والافتقار إلى العناصر الغذائية الضرورية لصحة العين.
• التدخين.

كيف يتم تشخيص التنكس البقعي في العين؟

من النادر أن تظهر أعراض التنكس البقعي في المراحل الباكرة للمرض، ولذلك فإن الطريقة الوحيدة للكشف في هذه المرحلة هي الفحص الدوري السنوي للعين.

وهو الذي يساعد الطبيب على إيجاد المشاكل البصرية وإجراء الفحوصات اللازمة للتشخيص عند الشك. يبحث الطبيب أثناء فحص العين عن تغيرات في الشبكية ومنطقة البقعة الصفراء، وقد يستفيد من الفحوصات التالية:

• اختبار شبكة أمسلر: وهي شبكة من خطوط مستقيم ذات نقاط كبيرة في المنتصف. يطلب الطبيب من المريض وصف الخطوط أو أقسام الشبكة التي تبدو ضبابية أو متموجة أو متكسرة. تدل التشوهات المتعددة على إصابة بالتنكس البقعي أو تدل على تفاقم المرض المشخص سابقًا.
• اختبار توسيع حدثة العين: يتم توسيع حدقة العين عن طريق قطران عينية موسعة، وبعدها يتم فحص داخل العين باستخدام عدسة منظار خاصة لمعاينة الشبكية والبقعة الصفراء.
• تصوير أوعية الشبكية التبايني: باستخدام مادة الفلوريسين، يتم حقن المادة في أحد الأوردة وتعقبها باستخدام كاميرا شعاعية خاصة لرؤية الأوعية الدموية في شبكية العين.
• التصوير المقطعي المقارن للعين: طريقة تصوير تعتمد على أخذ صور تفصيلية لمنطقة مؤخر العين والشبكية والبقعة الصفراء، وهو اختبار تصويري غير غازي وغير مؤلم.

ما هي طرق علاج التنكس البقعي؟

لا يوجد علاج شافي لمرض التنكس البقعي، ويهدف العلاج عند البدء به بشكل باكر إلى إبطاء تقدم المرض وتقليل شدة الأعراض. ولكن حتى مع المعالجة الناجحة فإن الأعراض تستمر بالتطور مع الوقت، ويتم تحديد العلاج حسب نوع المرض، ويشمل:

• المكملات الغذائية: تشمل فيتامين C وفيتامين E واللوتين والزنك والنحاس ومكمل زيازانثين Zeaxanthin. كما أن الجيل الأول من العلاج بالمكملات كان يضم مركب بيتا-كاروتين المضاد للأكسدة، وهو مشتق من فيتامين A، إلا أنه يزيد خطر سرطان الرئة عند المدخنين والمدخنين السابقين، أما في الأجيال الأحدث فاللوتين وزيازانثين هما مضادات الأكسدة المستخدمة.
• الأدوية لعلاج التنكس الرطب: توجد أدوية تعالج التنكس البقعي الرطب ولكن لا تشفيه، وتشمل هذه الأدوية مضادات النمو الوعائي مثل حقن مضادات عامل النمو البطاني الوعائي، والتي تمنع نمو أوعية دموية جديدة. يتم حقن هذا الدواء ضمن الجسم الزجاجي للعين تحت التخدير الموضعي، وقد يحسن هذا الدواء من جودة الرؤية أحيانًا.
• العلاج الضوئي للتنكس الرطب: يتضمن استخدام أدوية حساسة للضوء حقنًا ضمن العين مع استخدام الليزر لإتلاف الأوعية الدموية الشاذة.
• التخثير الضوئي بالليزر: يتم حرق وإتلاف الأوعية الشاذة باستخدام الليزر عن طريق إحداث تخثر وتليف ضمنها وإغلاقها. وهو علاج يفيد في حالة التنكس الرطب فقط.

قد تسبب هذه العلاجات عدة آثار جانبية مهمة تشمل:

• التهابات العين.
• انفصال الشبكية.
• أذية في بنية العين.
• تسريع إعتام عدسة العين.
• ضعف الرؤية الشديد.

كيفية الوقاية من التنكس البقعي في العين

بسبب المنشأ الوراثي للمرض فمن الصعب الوقاية منه بشكل كامل، إلا أن بعض الإجراءات قد تقلل من الخطر، يشمل ذلك:

• تجنب التدخين.
• ضبط ضغط الدم ومستويات السكر والعلاج الناجح لهذين المرضين.
• ضبط الوزن بشكل صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
• الاعتماد على نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات ومضادات الأكسدة يشمل الفواكه والخضار الورقية والأسماك الغنية بأوميغا 3 واللحوم الحمراء.
• استخدام المكملات الغذائية مثل مكملات الزنك وفيتامين C وفيتامين E.
• تجنب التعرض الكثيف لأشعة الشمس وأشعة الشمس الحارة واستخدام نظارات واقية.
• الالتزام بالفحص الدوري للعين بعد تجاوز عمر 50 عامًا والمتابعة بشكل منتظم مع الطبيب للفحص وتقييم عوامل الخطر.

خدمات علاجك الطبية في مجال طب العيون

في علاجك الطبية يمكنك الحصول على أفضل خدمات طب العيون والإجراءات المتكاملة التي تهدف إلى توفير أفضل الخيارات العلاجية لمختلف الحالات والمشاكل الطبية. في علاجك الطبية يعمل على تقديم الخدمات العلاجية العينية نخبة من أفضل أطباء العيون وأكثرهم خبرة، والذين يمتلكون سنوات طويلة من التجربة الطبية والإنجازات.

تضم علاجك الطبية كذلك مجموعة مميزة من التجهيزات الحديثة والأجهزة الطبية المتطورة، بما فيها تقنيات التصوير الشعاعي عالية الجودة وأجهزة الليزر المتطورة. ويعمل فريقنا في علاجك على جعل تجربتكم العلاجية أكثر راحة وأمانًا، من خلال عدة خدمات مرافقة تشمل:

• حجوزات السفر والإقامة ووسائل النقل في تركيا.
• الترجمة الفورية والمرافقة أثناء فترة الزيارة.
• المتابعة الحثيثة والتقييم المنتظم بعد انتهاء العلاج.
• أفضل العروض والأسعار المميزة الشاملة لكامل الخدمات بما فيها تكاليف العلاج والإقامة والخدمات الإضافية.

احصل على استشارة مجّانية

أسئلة شائعة عن التنكس البقعي

ما الفرق بين التنكس البقعي الجاف والرطب؟

يتضمن التنكس البقعي الرطب تكون أوعية دموية شاذة تسبب تجمع السوائل خلف الشبكية وتؤدي إلى تفاقم الحالة بسرعة وحدوث وذمة في اللطخة الصفراء، وقد تؤدي إلى انفصال الشبكية، أم التنكس الجاف فلا يترافق مع تغيرات وعائية ويكون بطيء التطور.

هل هناك علاج للتنكس البقعي؟

لا يوجد علاج شافي للتنكس البقعي، وتهدف العلاجات المتوفرة إلى إبطاء تقدم المرض وتخفيف الأعراض فقط.

هل يمكنني العيش بشكل طبيعي مع التنكس البقعي؟

في المراحل الأولى لا يؤثر المرض على الحياة الطبيعية، لكن في المراحل المتقدمة سوف يصعب على المرضى قيادة السيارة وقراءة الخط الصغير وتمييز الوجوه.

هل التنكس البقعي يسبب العمى؟

لا يسبب التنكس البقعي العمى بشكل كامل إلا في حالات نادرة، لكنه يفقد المريض الرؤية المركزية. 

هل الهاتف يسبب التنكس البقعي؟

لا يوجد دليل على ارتباط استخدام الهاتف مع التنكس البقعي، لكن الأشعة الزرقاء المنبعثة من الهواتب يمكن أن تكون ذات تأثير ضار على العينين بشكل عام.