أسباب ارتفاع ضغط العين وطرق العلاج والوقاية
ما هو ضغط العين؟
تحتوي العين في الأجزاء المختلفة منها على مكونات سائلة تملأ كرة العين وتحافظ على صلابتها، ولهذا فإن للعين ضغطًا كما هو الحال مع الدم. ويقصد بمصطلح ضغط العين Eye Pressure أو intraocular pressure أو IOP الضغط الناتج عن وجود السوائل داخل العين، والذي يشبه من حيث المبدأ ضغط الدم.
تحتوي العين في القسم الأوسط منها على كرة هلامية القوام تسمى الجسم الزجاجي أو الخلط الزجاجي، وهو الذي يملأ معظم الحجرة الخلفية لكرة العين ويساهم في بقائها متينة وصلبة ويحافظ على شكلها الكروي. إضافة إلى ذلك فإن الحجرة الأمامية للعين تمتلئ كذلك بسائل مائي القوام يسمى الخلط المائي، والذي يوجد خلف قرنية العين وأمام القزحية. في العين السليمة تدخل كميات صغيرة من الخلط المائي بشكل مستمر إلى الحجرة الأمامية للعين، بينما يتم طرح كمية معادلة من نفس الحجرة عن طريق منطقة تسمى زاوية التصريف، والموجودة بين القرنية والقزحية. ويؤمن هذا التوازن ما بين زيادة السائل وتصريفه استقرار ضغط العين.
كيفية قياس ضغط العين
يتم التعبير عن ضغط العين بواحدة الميليمتر الزئبقي mmHg المستخدمة نفسها في قياس ضغط الدم. وتبلغ القيمة الطبيعية لضغط العين ما بين 10 و 20 ميليمتر زئبقي mmHg. ولقياس ضغط العين يتم استخدام تقنيات وأجهزة طبية مختلفة يمكن من خلالها معرفة مقدار الضغط داخل العين، وتتضمن أبرز هذه الطرق:
- طريقة غولدمان لقياس ضغط العين عن طريق تحديد مقدار تسطح وتحدب القرنية
- قياس ضغط العين بدون تلامس، والذي يتم باستخدام جهاز يعمل على توجيه نفخات من الهواء تجاه العين وقياس قوة ارتدادها
- قلم Tono-Pen وهو جهاز يقيس الضغط داخل العين من خلال لمسها بشكل بسيط
- مقياس iCare لضغط العين، والذي تشبه آليته في القياس آلية قلم تونو.
ما هو ارتفاع ضغط العين؟
ارتفاع ضغط العين Ocular hypertension هو حالة مرضية تحدث في العين نتيجة لارتفاع الضغط الناجم عن زيادة كمية السوائل في العين أكثر من المقدار الطبيعي. ويعتبر ضغط العين مرتفعًا إذا بلغت قيمته 21 ميليمتر زئبقي أو أكثر، مع اشتراط عدم وجود أعراض مرافقة لارتفاع الضغط مثل ضرر العصب البصري أو نقص مجال الرؤية، إذ إن ظهور أعراض ارتفاع الضغط داخل العين تعني حدوث الإصابة بالجلوكوما، والتي تهدد سلامة العصب البصري والرؤية.
إن ارتفاع الضغط داخل العين هو مرحلة سابقة للإصابة بالجلوكوما، والتي تحدث نتيجة استمرار ارتفاع ضغط العين وعدم تقديم الرعاية الطبية اللازمة لخفض الضغط في العين أو بسبب ارتفاع ضغط العين المفاجئ. وعلى الرغم من ذلك فليس من الضروري أن يتبع كل ارتفاع في ضغط العين بالإصابة بالجلوكوما، إذ يعتمد احتمال الإصابة على سبب ارتفاع الضغط ومدة استمراره والسرعة في التدبير وتقديم العلاج.
اقرأ أيضاً عن: اللطخة الصفراء في العين وكيفية علاجها
أعراض ارتفاع ضغط العين
في أغلب الأحيان لا يترافق ارتفاع ضغط العين مع حدوث أيّة أعراض، ولهذا السبب فمن الممكن أن يصاب الشخص بارتفاع ضغط العين دون أن يكون على علم بذلك. وإن هذا من أهم الأسباب التي تجعل إجراء الفحوصات الدورية للعين أمرًا ضروريًّا، إذ يتم إجراء قياس ضغط العين خلال الفحص الروتيني الذي يجريه الطبيب عادةً.
في بعض الحالات القليلة يمكن أن تشعر بالألم في العينين عند لمسها أو تحريكها. وعلى الرغم من أن كثرةً من مشاكل وأمراض العين من شأنها ان تسبب الصداع والدوار، إلا أن ارتفاع ضغط العين لا يسبب ظهور هذه الأعراض.
الأعراض المبكرة لارتفاع ضغط العين
كما ذكرنا سابقاً، لا تظهر أعراض واضحة لارتفاع ضغط العين وغالبًا ما يُكتشف أثناء الفحص الروتيني للعين. ومع ذلك، هناك بعض الأعراض المحتملة التي قد تظهر في حالات معينة تشمل:
- الشعور بألم خفيف أو ضغط في العين.
- الاحمرار أو التورم في العين.
- رؤية هالات حول الأضواء.
- تغيرات مفاجئة في الرؤية.
أسباب ارتفاع ضغط العين
يحدث ارتفاع الضغط داخل العين بسبب وجود كميات مفرطة من السوائل ضمنها، والذي يكون سببه إما فرط إفراز الخلط المائي أو وجود مشكلة في العين تمنع تصريفه، إذ توجد منافذ التصريف في زاوية الحجرة الأمامية بين القرنية والقزحية، وإن كل ما يسبب ضيق هذه الزاوية أو انسدادها يسبب ارتفاع ضغط العين بسبب زيادة تراكم السوائل وعدم تصريف الفائض منها.
توجد عدة أسباب مختلفة يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط العين، إذ تتضمن أهم أسباب ارتفاع ضغط العين:
- مشاكل ضغط الدم، إذ أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على العين وكذلك انخفاضه، ما يزيد من خطر ارتفاع ضغط العين
- مرض السكري
- قصر النظر الشديد
- نقص سماكة مركز القرنية
- النزيف عند رأس العصب البصري في مؤخرة العين
- متلازمة تبعثر الصباغ، وهي حالة تتضمن تطاير جزيئات الصباغ الموجودة في القزحية إلى المحيط، ما من شأنه أن يغلق زاوية العين الأمامية ويمنع تصريف السوائل منها.
- متلازمة التقشر الكاذب، وهي حالة مشابهة لسابقتها، مع اختلاف أن المسبب لسوء التصريف هو شظايا من البروتينات التي تتراكم في العين، إضافة إلى تراكمها في عدد من الأعضاء الأخرى.
كيفية تشخيص ارتفاع ضغط العين
يمكن تشخيص ارتفاع ضغط العين باستخدام اختبار بسيط يستخدمه الطبيب لقياس الضغط داخل الحجرة الأمامية للعين، ويتم إجراء هذا الاختبار عادةً خلال أي فحص روتيني للعين. إضافة إلى قياس ضغط العين، قد يتضمن الفحص إجراء اختبارات لتقصّي الإصابة بالجلوكوما، والتي تشمل فحص العصب البصري واختبار الرؤية المحيطية ومجال الرؤية. وتتضمن طرق قياس ضغط العين الأكثر شيوعًا كلًّا من:
- اختبار غولدمان: والذي يعتمد على مسبار مصدر للضوء الأزرق يستخدم على العين بعد وضع قطرات من المخدر الموضعي مع صبغة متباينة في العين. إذ تساعد الصبغة في تحديد الضغط المطلوب لضغط القرنية وهو ما يستخدم في قياس ضغط العين.
- القياس بدون تلامس: يتم عن طريق جهاز ينفخ كمية من الهواء في العين بما يؤدي إلى ضغط القرنية، ومن ثم يقيس قوة ارتداد الهواء ويحسب من خلالها ضغط العين
- قلم Tono – Pen: يشبه تقنية غولدمان إذ يعتمد على تخدير العين ومن ثم يتم القياس باستخدام الجهاز المعتمد على التلامس البسيط مع القرنية
اقرأ أيضًا: ما هي الرؤية المزدوجة وما أسبابها؟
المضاعفات والمخاطر المرتبطة بارتفاع ضغط العين
كثيرة هي حالات ارتفاع ضغط العين غير المترافقة مع أي أعراض أو مضاعفات، إلا أن هذه الحالة يمكن أن تسبب مضاعفات تهدد الرؤية في بعض الحالات، والتي تتضمن:
- ضرر العصب البصري: العصب البصري هو المسؤول عن نقل إشارات الرؤية إلى الدماغ، وإن إصابته بالضرر يمكن أن تسبب العمى أو ضعف الرؤية. يتعرض العصب البصري للضرر بسبب ارتفاع الضغط إذ لا تستطيع الخلايا الحصول على الغذاء والأوكسجين بشكل جيد.
- اعتلال الشبكية بارتفاع الضغط: قد تؤدي حالة الضغط المرتفع إلى إلحاق الضرر بخلايا الشبكية، وهي الخلايا المسؤولة عن استقبال الضوء وتوليد إشارات الرؤية ونقلها، ويؤدي تعرض هذه الخلايا للضرر إلى حدوث مشاكل كثيرة في الرؤية.
- الإصابة بالجلوكوما: قد يتطور ارتفاع الضغط إلى الجلوكوما، وهي حالة خطيرة من ارتفاع الضغط الشديد داخل العين، والتي قد تسبب العمى في حال تأخر علاجها.
- فقدان الرؤية: جميع المضاعفات السابقة قد تنتهي بالعمى وفقدان الرؤية إذا كانت من الشدة بما يكفي لذلك، إذ يؤدي الضغط المرتفع بشدة في العين إلى تلف العصب البصري وخلايا الشبكية المسؤولة عن الرؤية.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط العين؟
إن خطر الإصابة بارتفاع ضغط العين مرتفع لدى بعض الأشخاص أكثر من غيرهم، إذ توجد مجموعة من الحالات وعوامل الخطر التي تزيد من نسبة تعرض بعض الأشخاص لارتفاع ضغط العين، والتي تتضمن:
- التقدم في العمر أكثر من 40 عامًا
- وجود إصابة سابقة بالجلوكوما أو ارتفاع ضغط العين لدى أحد أفراد العائلة
- العرق الأسود أو الإسباني
- العلاج بالستيرويدات لفترة طويلة
- التعرض في وقت مسبق لإصابة أو جراحة في العين.
- الإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو إصابات وأمراض العين الأخرى.
طرق علاج ارتفاع ضغط العين
يعالج ارتفاع ضغط العين باستخدام قطرات العين التي تساعد في تصريف السوائل الزائدة أو وقف إنتاجها، ومن الأدوية المستخدمة لهذا الغرض:
- البروستاغلاندينات (ترافوبروست، لاتانوبروست)
- مثبطات rho kinase (نيتارسوديل)
- أوكسيد النيتريك
- حاصرات بيتا
- مثبطات إنزيم كاربونيك إنهيدراز
يحدد الطبيب موعدًا للمراجعة بعد عدة أسابيع من بدء العلاج، وبسبب خطر الإصابة بالجلوكوما فمن المهم المتابعة مع الطبيب بالفحص الدوري كل سنة أو سنتين.
عندما يكون ضغط العين مرتفعًا بشكل طفيف فقد لا يلجأ الطبيب للعلاج، بل للمراقبة بشكل دوري عوضًا عنه. ويتم البدء بالعلاج إذا استمر الارتفاع أو ازداد.
الجراحة لعلاج ارتفاع ضغط العين
قد لا تكون الأدوية مفيدة لعلاج ارتفاع ضغط العين لدى بعض المرضى، ما قد يدعو إلى العلاج الجراحي للحالة لتجنب التفاقم والمضاعفات. وتهدف الجراحة إلى خلق مخرج للسوائل الفائضة في العين لتصريفها، وهو ما يمكن إنجازه باستخدام تقنيات الليزر أو التقنيات الجراحية التقليدية.
هل يمكن علاج ارتفاع ضغط العين في المنزل
إن علاج ارتفاع ضغط العين لا يمكن أن يتم بشكل فعّال في المنزل باستخدام العلاجات التقليدية أو الطبيعية، لأنه يتطلب متابعة طبية دقيقة وعلاجًا متخصصًا. فإذا تم تشخيص ارتفاع ضغط العين، يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبيب عيون مختص.
نصائح علاجك الطبية للوقاية من ارتفاع ضغط العين
على الرغم من أن معظم أسباب وعوامل خطر الإصابة بارتفاع ضغط العين غير قابلة للعكس، إلا أنه يمكن تقليل الخطر من خلال بعض الطرق، إذ ينصح خبراء علاجك الطبية بكل مما يأتي للوقاية من ارتفاع ضغط العين:
- الفحص الروتيني للعين، وهو من الوسائل المهمة التي يجب إجراؤها بشكل دوري للوقاية من مختلف أمراض العين
- تجنب التدخين
- حماية العينين من مختلف وسائل الضرر، عن طريق ارتداء النظارات الشمسية واستخدام المعدات الواقية عند ممارسة الرياضات التي تتضمن التلامس
- الحرص على الراحة أثناء العمل المستمر على الشاشات والأجهزة اللوحية، وتجنب استخدامها في ظروف الإضاءة السيئة
- تجنب مصادر العدوى والالتهاب في العين، خصوصًا في حالة استخدام العدسات اللاصقة
- تناول حمية غذائية صحية
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم
- ضبط ضغط الدم ومستويات سكر الدم ضمن الطبيعي والمتابعة بشكل دوري مع الطبيب المتخصص في حالة الإصابة بالسكري
أسئلة شائعة عن ارتفاع ضغط العين
تحرير: علاجك الطبية©
