ما هي الذبحة الصدرية وما أعراضها وأسبابها؟
ما هي الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية هي حالة طبية قد تكون مهددة للحياة تتضمن شعور المريض بحالة شديدة من الألم والضيق في الصدر، نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم لتغذية خلايا القلب، ما من شأنه أن يسبب تموت ونخر جزء من القلب ويؤدي إلى الموت في الحالات الشديدة والحالات التي لا تتلقى التدخل الطبي المناسب.
القلب عبارة عن عضلة من نوع خاص، وهو العضو الأكثر استهلاكًا للطاقة بين الأعضاء الحيوية في الجسم، وذلك لأنه لا يتوقف مطلقًا. ولهذا يحتاج القلب إلى التزود بكميات كبيرة من الدم الغني بالأوكسجين لتأمين استمرار إنتاج الطاقة ونشاط الخلايا العضلية فيه. ولتأمين الحاجة الكبيرة من الدم، يوجد في القلب شبكة من الشرايين تسمى الشرايين الإكليلية أو التاجية، وهي مجموعة شرايين تتفرع بشكل مباشر عن الشريان الأبهر، وتؤمن وصول كمية كافية من الدم لجميع خلايا عضلة القلب.
عندما تصاب هذه الشرايين بالتضيق بسبب تراكم لويحات الكولسترول عند المدخنين وكبار السن والذين يمتلكون عوامل خطر هامة، فإن قدرتها على تأمين حاجة القلب من الدم تنخفض بشكل واضح، ما يؤدي إلى شعور المريض بالألم الشديد في الصدر عند بذله للجهد أو التعرض للتوتر النفسي، وتسمى هذه الحالة بالذبحة الصدرية. أما انسداد أحد هذه الشرايين بالكامل فيسبب إصابة أشد وأكثر خطورة وهي احتشاء عضلة القلب، وفي هذه الحالة تبدأ خلايا القلب بالموت بسبب عدم حصولها على الأوكسجين، وهو ما قد يؤدي إلى موت المريض أو تعرضه لمضاعفات شديدة في حالة عدم الإسعاف.
أعراض الذبحة الصدرية
العرض الرئيسي والأبرز للذبحة الصدرية هو ألم الصدر، والذي يتميز بأنه ألم ضاغط أو عاصر على منتصف الصدر، إذ يشعر المريض وكأن ثقلًا قد وُضع فوق صدره ويعبر عن ألمه بهذه الطريقة عند سؤاله من قبل الكادر الطبي. وعلى الرغم من أن معظم أعراض الذبحة الصدرية متماثلة عند كل من الرجال والنساء، إلا أن الأعراض قد تكون مختلفة بطريقة الظهور أو بالشدة بين الرجال والنساء.
ومن الجدير بالذكر أن أعراض الذبحة الصدرية في جميع الحالات قد تكون غير مباشرة، وكذلك فليس بالضرورة أن يظهر ألم الصدر أو أن تجتمع جميع الأعراض معًا. كما تختلف شدة الأعراض حسب نوع الذبحة الصدرية ومدى نقص إمداد الدم الذي يتعرض له القلب.
الأعراض عند الرجال
تتضمن أعراض الذبحة الصدرية عند الرجال:
- ألم الصدر الضاغط أو العاصر
- ألم ممتد إلى الفك السفلي أو الرقبة أو الظهر
- الغثيان أو التقيؤ
- ضيق النفس وتسارع التنفس
الأعراض عند النساء
الأعراض عند النساء هي:
- ألم الصدر، وله صفات ألم الصدر عند الرجال نفسها، لكن ألم الصدر أقل ظهورًا عند النساء
- ألم أو شعور بالضغط في أسفل الصدر أو أعلى البطن
- ألم الفك أو العنق أو الظهر أو الكتف الأيسر
- الغثيان والتقيؤ
- ضيق النفس
- الإغماء وفقدان الوعي
- عسر الهضم
- التعب الشديد والتعرق المفرط
أنواع الذبحة الصدرية
للذبحة الصدرية ثلاثة أنواع رئيسية، وهي:
- الذبحة المستقرة: وهي حالة انسداد جزئي ثابت في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية، يؤدي إلى ظهور الأعراض عند التعرض للجهد أو التوتر وزوالها خلال 5 دقائق عند الراحة أو تناول دواء موسع للأوعية.
- الذبحة غير المستقرة: تتضمن الذبحة الصدرية غير المستقرة حالة انسداد جزئي في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية، لكن هذا الانسداد قابل للزيادة أو يحتمل خطر انفصال جزء من لويحة الكولسترول وتسببها بإغلاق نهاية الشريان، وإن أعراض هذا النوع متباينة في الشدة والمدة أكثر من الذبحة المستقرة.
- النوبة القلبية: النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب هو حالة الانسداد الكامل في أحد الشرايين التاجية، والذي يسبب انقطاع الدم عن المنطقة التي يغذيها الشريان المصاب بشكل كامل. يؤدي ذلك إلى عدة مضاعفات تتضمن نخر عضلة القلب وموت الخلايا، وهي حالة إسعافية مهددة للحياة.
- ذبحة برنزميتال: هذا النوع من الذبحة الصدرية لا يتضمن وجود انسداد في أي من الشرايين التاجية، بل تحدث الأعراض نتيجة تقلص مفاجئ ومؤقت في هذه الشرايين.
أسباب الذبحة الصدرية
إن السبب المباشر للذبحة الصدرية هو تصلب الشرايين، وهو وجود انسداد جزئي في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية، والذي يؤدي إلى نقص في وصول الدم إلى خلايا عضلة القلب ويسبب نقص الأوكسجين فيها عند القيام بجهد بدني مثل صعود الدرج أو الجري أو حمل الأثقال. يحدث الانسداد في هذه الشرايين بسبب تراكم الكولسترول على جدرانها، وهو ما يستغرق سنوات طويلة ليسبب ظهور الأعراض، فمن الممكن أن تبدأ لويحات الكولسترول بالترسب على جدران الأوعية في سن الثلاثين، إلا أن أعراض الذبحة الصدرية لا تظهر إلا في سن 45 أو 50 عامًا. وتوجد عدة مسببات وعوامل خطر تساهم في ذلك، إذ تتضمن أسباب الذبحة الصدرية كلًّا من:
- السمنة: تعتبر السمنة أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى أمراض القلب وتصلب الشرايين، وذلك نتيجة المستويات المرتفعة من الدهون في الدم وارتفاع معدل الاستجابات الالتهابية في الجسم، الناتج عن نقص النشاط وضعف الجهاز المناعي والتغذية غير الصحية. والاستجابة الالتهابية هي الآلية الرئيسية التي يحدث من خلالها تصلب الشرايين.
- التدخين: يعتبر التدخين أهم عامل خطر في أمراض القلب وبشكل خاص الذبحة الصدرية، إذ تؤدي المواد الكيميائية وأول أوكسيد الكربون الذي يدخل الجسم بسبب التدخين إلى اختلال عدد كبير من وظائف الجسم بطريقة تنتهي إلى تصلب الشرايين وأمراض القلب.
- مرض السكري: تزيد الإصابة بالسكري من خطر تصلب الشرايين وأمراض القلب.
- التاريخ العائلي: إن وجود إصابات سابقة بالذبحة الصدرية لدى أحد أفراد العائلة كالأب أو الأم يعتبر عامل خطر للإصابة.
- العمر: يزداد خطر الذبحة الصدرية بعد عمر 45 عامًا لدى الرجال وبعد عمر 50 عامًا عند النساء.
- النظام الغذائي السيء: إن سوء وتردي نوعية الغذاء من العوامل المهمة في تصلب الشرايين، إذ تعتبر الأنظمة الغذائية الغنية بالسكريات المضافة والدهون المهدرجة والزيوت النباتية من العوامل التي تؤهب بشكل كبير للإصابة في حالة الاعتماد عليها على المدى الطويل.
مخاطر الذبحة الصدرية ومضاعفاتها
الذبحة الصدرية حالة خطيرة وتهدد سلامة القلب، وإذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح وفوري فقد تحدث مضاعفات خطيرة. إذ تشمل مخاطر الذبحة الصدرية ومضاعفاتها:
- النوبة القلبية: إذا استمر نقص تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تضيق الشرايين التاجية فإنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبة قلبية عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب بشكل كامل. وهو ما يؤدي إلى موت الخلايا ونخر أنسجة القلب.
- الجلطات الدموية: قد تتشكل جلطات دموية في الشرايين التاجية المتضيقة، وقد تغلق إحدى هذه الجلطات الشريان بشكل كامل وتسبب نوبة قلبية كذلك.
- قصور القلب: قد يؤدي التضيق المزمن في الشرايين التاجية وتكرار الذبحة الصدرية، أو التعرض إلى نوبة قلبية، إلى ضعف عضلة القلب وعجزها عن ضخ الدم بكفاءة.
- الرجفان البطيني: الرجفان البطيني هو تقلص غير متناسق وغير فعال يحدث بشكل منفصل في أجزاء مختلفة من عضلة القلب ولكن في الوقت نفسه، يؤدي ذلك إلى توقف ضخ الدم إلى بقية الجسم، ما يتلوه توقف التنفس والموت. وهو حالة مميتة تحدث بعد النوبة القلبية لدى عدد من المرضى بسبب عدم قدرة القلب على المعاوضة.
- توقف القلب: قد يتوقف القلب بشكل تام في بعض الحالات، وهو ما يحتاج إلى تدخل إسعافي عاجل.
هل الذبحة الصدرية تسبب الوفاة؟
إن خطورة الوفاة نتيجة الذبحة الصدرية تعتمد على شدة الإصابة ومدتها وعلى التداخل الطبي المجرى. بشكل عام فإن حالات الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة ليست حالات مسببة للوفاة، إلا أنها تعيق المريض عن كثير من الأنشطة والأعمال بسبب عدم قدرته على تحمل الجهد. أما التعرض للنوبة القلبية فهو مرتبط مع خطر كبير للوفاة في حالة تأخر التداخل الطبي أو فشله.
هل الذبحة الصدرية هي الجلطة؟
الجلطة هي خثرة دموية تتشكل ضمن أحد الشرايين أو الأوردة، ويعتبر تخثر الدم من الآليات الطبيعية الموجودة في الجسم لإيقاف النزيف عند جرح أحد الأوعية الدموية.
من الممكن أن تحدث الذبحة الصدرية بسبب الجلطات، وذلك عندما تتشكل جلطة دموية في أحد الشرايين التاجية وتغلقه، ولكنّ الغالبية العظمى من الحالات تحدث بفعل تصلب الشرايين ونتائجه على أوعية القلب.
يجدر بالذكر أن الجلطة قد تتكون نتيجة وجود تصلب الشرايين، في هذه الحالة يؤدي الكولسترول المتراكم على جدار الوعاء الدموي إلى تفعيل آليات تجلط الدم، وهو ما يؤدي إلى الجلطة.
تشخيص الذبحة الصدرية
يبدأ التشخيص عادة بمقابلة المريض لجمع تفاصيل حول الأعراض وتاريخه المرضي. وعادةً ما تكون الأعراض التي يصفها المريض مميزة وتدل على الحالة. وللتأكد سوف يسأل الطبيب عن تفاصيل بعض الأعراض مثل الألم، والتي تتضمن طبيعة الألم وموقعه والعوامل التي تحرض ظهوره وتلك التي تسبب سكونه.
في حالة الذبحة الصدرية فإن المريض سوف يصف الألم بأنه كالثقل فوق صدره، وقد يكون مميزًا بوضوح أن الألم يظهر مع الجهد ويزول بالراحة وتناول دواء نيتروغليسرين الموسع للشرايين. ولتأكيد التشخيص سوف يجري الطبيب مجموعة اختبارات منها:
- تخطيط القلب: يجرى تخطيط القلب لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب، ويمكن أن يظهر تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب في حالة النوبة القلبية، أما الذبحة الصدرية فلا تتضمن وجود أي تغيرات عن تخطيط القلب الطبيعي.
- اختبار الجهد: وهو نموذج مطور عن تخطيط القلب، يقوم على إجراء التخطيط بينما يبذل المريض جهدًا مثل السير على جهاز المشي أو الدراجة.
- تصوير الصدر: قد يفيد تصوير الصدر بالأشعة السينية بتقييم حالة وحجم القلب
- تصوير الأوعية التاجية: يتم عن طريق حقن مادة متباينة بواسطة القسطرة ضمن الشرايين التاجية، ومن ثم يتم إجراء التصوير بالأشعة السينية لرؤية الشرايين والبحث عن مناطق الانسداد
طرق علاج الذبحة الصدرية
تختلف طريقة العلاج المتبعة حسب شدة الحالة، وتتضمن طرق العلاج:
- الأدوية: يستخدم دواء نيتروغليسرين عند مرضى الذبحة الصدرية، وهو دواء سريع التأثير يسبب توسع الشرايين، بحيث يؤدي إلى زيادة ورود الدم إلى القلب. ويستخدم دواء مورفين عند مرضى النوبة القلبية بسبب تأثيره المهدئ والمقلل لحاجة القلب للأوكسجين.
- التوسيع بالبالون: في الحالات التي تحتاج إلى تداخل طبي فإن توسيع الشريان باستخدام بالون خاص عن طريق قسطرة القلب هو الخيار الأول، وإن له نتائج جيدة جدا في إطالة أمد الحياة لدى المريض.
- الدعامة: يمكن باستخدام قسطرة القلب أيضًا تركيب شبكة داعمة للشريان المسدود، وذلك بعد توسيعه. يهدف ذلك إلى الوقاية من انسداد الشريان مرةً أخرى.
- المجازات الإكليلية: المجازة الإكليلية هي جراحة مفتوحة على القلب، تسمى أيضًا عملية القلب المفتوح، تتضمن تبديل الشريان المسدود من خلال مجازة شريانية تصل ما بين الجزء التالي للانسداد وبين الشريان الأبهر. وهذه العملية محتفظ بها للحالات الشديدة والمتقدمة بسبب الآثار الجانبية الشديدة للعمل الجراحي وفترة الشفاء الطويلة.
إجراءات للوقاية من التعرض للذبحة الصدرية
للوقاية من التعرض للذبحة الصدرية يجب الالتزام بكل من:
- تجنب التدخين، إذ يعتبر أهم أسباب تصلب الشرايين وأمراض القلب
- علاج السمنة والتخلص من الوزن الزائد والحفاظ على الوزن الصحي
- ممارسة الرياضة والإبقاء على معدل نشاط بدني عالي
- الحمية الصحية، والتي تتضمن الابتعاد عن السكر المضاف والحلويات وتجنب الوجبات السريعة والزيوت النباتية والدهون المهدرجة
- تقليل التوتر والضغط النفسي
- العلاج الصحيح والمتابعة المستمرة للأمراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم ومرض السكري
لخدمات العلاج في تركيا احجز استشارة مجانية مع علاجك الطبية
تقدم علاجك الطبية في تركيا كافة وسائل العلاج المختلفة لأمراض القلب، بما فيها القسطرة القلبية وشبكات القلب والتوسيع بالبالون وجراحة المجازات التاجية وغيرها. ويعمل في علاجك الطبية نخبة من أفضل الأطباء والجراحين المتخصصين في أمراض القلب. مع تجهيزات حديثة ومتطورة وعيادات تضم أحدث التكنولوجيا الطبية والعلاجية لأمراض القلب. كما تقدم طواقم علاجك المحترفة أفضل وأعلى مستويات العناية لكم أثناء العلاج. ويقدم فريق علاجك الطبية خدمات عديدة لمساعدتكم في جعل رحلة العلاج أكثر راحة، بما في ذلك الاستشارة المجانية والترجمة الطبية وخدمات التصوير الشعاعي والتحاليل الطبية، إضافة إلى الحجوزات والاستقبال والمرافقة في تركيا.
تحرير: علاجك الطبية©
