الإرتجاع المعدي المريئي: الأعراض والأسباب والعلاج

الإرتجاع المعدي المريئي يحدث اضطرابات فى الجهاز الهضمى يمكن أن تؤدى إلى مضاعفات قد تكون خطيرة. اذا كنت تعانى من الإرتجاع المعدي المريئي، فتعرف مع علاجك الطبية على أهم الأسباب والأعراض وطرق العلاج والوقاية.

ما هو الإرتجاع المعدي المريئي؟

الارتجاع المعدي المريئي هو حالة مرضية تحدث عند عودة محتويات المعدة إلى المريء بعد بلع الطعام. المريء هو الأنبوب الذي يصل ما بين البلعوم والمعدة، وينفصل المريء عن المعدة من خلال عضلة دائرية تغلق الاتصال بينهما تسمى العضلة العاصرة السفلية للمريء، عندما تصاب هذه العضلة بالضعف لسبب ما فإن محتويات المعدة حامضية قد تعود إلى المريء. وعلى العكس من المعدة التي تحتوي على طبقة مخاطية تحميها من تأثير المواد الحامضية، فإن المريء غير محمي ضد هذه المواد وبالتالي فإن عودة الحمض من المعدة إلى المريء سوف يسبب الحرقة والألم، بالإضافة إلى عدد من المشاكل والمضاعفات الأخرى.

الإرتجاع المعدي المريئي بالإنجليزية

يسمى الارتجاع المعدي المريئي في اللغة الإنجليزية باسم Gastroesophageal Reflux Disease وتطلق عليه اختصارًا تسمية GERD.

الإرتجاع المعدي المريئي عند الرضع

من الممكن أن يصاب الرضع بالارتجاع المعدي المريئي لأسباب مختلفة، وبينما يكون من الطبيعي أن يبصق الطفل الطعام أو يتقيأ من حين إلى آخر، فإن استمرار التقيؤ أو بصق الطعام بشكل متكرر قد يكون علامة على إصابة الطفل بالارتجاع المعدي المريئي. وتتضمن العلامات والأعراض المحتملة للارتجاع المعدي المريئي عند الرضع:

• رفض الأكل

• صعوبة البلع

• الإقياء

• التجشؤ الرطب أو الفواق

• اضطراب الطفل بعد الإرضاع

• انحناء ظهر الرضيع أثناء أو بعد الرضاعة

• فقدان الوزن ونقص النمو

• السعال المتكرر والالتهاب الرئوي

• مشاكل وصعوبة في النوم عند الرضيع

الإرتجاع المعدي المريئي وعلاقته بضيق التنفس

توجد عدة عوامل تربط بين الارتجاع المعدي المريئي وضيق التنفس، حيث يحدث الارتجاع المعدي المريئي غالبا بالترافق مع الربو الذي يعتبر ضيق التنفس من أهم أعراضه، كما أن الارتجاع المعدي المريئي يترافق مع السمنة في معظم الأحوال، وفي الوقت عينه تعتبر السمنة سببًا مهمًا لضيق التنفس. من جانب آخر فإن ارتجاع المواد الحامضية من المعدةإلى المريئ يمكن أن يسبب مرورها عبر الحنجرة واستنشاقها إلى القصبات والرئتين، وهو ما يمكن أن يسبب إلحاق الضرر بنسيج القصبات والالتهاب الرئوي وضيق التنفس.

الإرتجاع المعدي المريئي عند الاطفال

قد يتم تشخيص الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي عندالأطفال إذا أبدى الطفل أعراض الإصابة بالارتجاع، والتي تشمل مشاكل التنفس والتهاب المريء، بالإضافة إلى أعراض أخرى تتضمن:

• الشعور بالألم أو الحرقة في أعلى الصدر

• الألم أوالانزعاج عند البلع

• السعال أو الأزيز أثناء التنفس أو بحة الصوت

• التجشؤ بشكل مفرط

• الغثيان المتكرر

• إحساس بطعم حمض المعدة في الحلق

• الشعور بوجود طعام عالق في البلعوم

• الشعور بألم يتفاقم عند الاستلقاء

الإرتجاع المعدي المريئي للحامل

من المحتمل بشكل كبير أن تتعرض المرأة الحامل للارتجاع المعدي المريئي، وقد تتفاقم الحالة عند الحمل إذا كانت المرأة مصابة بالارتجاع المعدي المريئي قبل الحمل. يحدث الارتجاع المعدي المريئي عند الحامل بسبب ارتفاع الضغط داخل جوف البطن عند نمو الجنين، ما يؤدي إلى الضغط على المعدة وإضعاف العضلة العاصرة السفلية للمريء، كما يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية إلى إضعاف العضلة العاصرة السفلية للمريء وارتخائها خارج أوقات البلع، وهو ما يؤدي إلى عودة محتويات المعدة إلى المريء أيضًا. تعتبر معظم أنواع الأدوية التي تستخدم لعلاج الحرقة والارتجاع المعدي المريئي آمنة على الحامل، لكن الطبيب قد يوصي بتجنب بعض منها والالتزام ببعض آخر.

ماهي أعراض الإرتجاع المريئي؟

يمثل ارتجاع الحمض من المعدة العرض الرئيسي من أعراض الارتجاع المعدي المريئي، والذي يسبب شعورًا بالحرقة يمتد من أسفل الصدر صعودًا إلى الأعلى وإلى العنق وتسمى هذه الحالة بحرقة الفؤاد، كما تتضمن أعراض الارتجاع المريئي أيضًا:

• شعور بطعم حامضي في الحلق والفم

• الغثيان

• ألم الصدر

• الألم أثناء البلع

• صعوبة البلع

• السعال المزمن

• بحة الصوت

• رائحة الفم الكريهة

ما هي أضرار الإرتجاع المعدي المريئي؟

لا يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى مضاعفات خطيرة عندما يتم علاجه بشكل صحيح، لكنه إذا ترك دون علاج فمن الممكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة، منها:

• التهاب المريء

• تضيق المريء، وفي هذه الحالة يصبح مرور الطعام أصعب

• مريء باريت، وهي حالة تسبب ظهور تقرحات في المريء بسبب تغير نوع الطبقة المخاطية المريئية وتحولها إلى مخاطية معدية

• سرطان المريء، وهو المرحلة التالية لحالة مريء باريت

• تآكل الأسنان والتهاب اللثة ومشاكل الأسنان.

أسباب الارتجاع المعدي المريئي

في الحالة الطبيعية فإن العضلة العاصرة السفلية للمريء الموجودة بين المريء والمعدة تكون مغلقة بشكل تام وتفتح فقط أثناء البلع، بهذه الطريقة تتم حماية المريء من عودة محتويات المعدة إليه، ويحدث الارتجاع المريئي عند وجود خلل في وظيفة هذه العضلة وعدم قدرتها على الإغلاق بشكل كامل. تتضمن أسباب الارتجاع المعدي المريئي الشائعة:

• الفتق الحجابي: في حالة وجود فتق في الحجاب الحاجز فسوف يصعد جزء من المعدة إلى الصدر، وفي هذه الحالة فإن قوة الحجاب الحاجز تضعف وتقل مساهمته في إغلاق العضلة العاصرة السفلية للمريء، ما يسبب الارتجاع المريئي.

• تناول وجبات كبيرة بشكل متكرر: قد يؤدي ذلك إلى ارتخاء الأجزاء العلوية من المعدة وضعف الضغط داخل العضلة العاصرة السفلية للمريء وارتخاءها.

• الاستلقاء تناول الطعام مباشرةً: يسبب ذلك نقص ضغط العضلة العاصرة السفلية للمريء وارتخاءها.

• السمنة المفرطة والوزن الزائد

• الحمل

• أمراض النسيج الضام

• التدخين

• تناول أنواع معينة من الطعام بشكل مفرط مثل المقالي أو الطماطم

• شرب الكحول والإفراط في تناول القهوة والمشروبات الغازية

تشخيص داء الإرتجاع المعدي المريئي

يتم تشخيص داء الارتجاع المعدي المريئي من خلال إجراء الفحص البدني للمريض والسؤال عن الأعراض التي يشكو منها، وبناء على ذلك قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات الأخرى، والتي تتضمن:

• قياس درجة حموضة المريء لمدة 25 ساعة عن طريق مسبار حساس للحموضة يتم إدخاله بواسطة أنبوب أنفي معدي إلى أسفل المريء

• تصوير المريء الظليل باستخدام محلول الباريوم والأشعة السينية

• التنظير الهضمي العلوي، ويساعد في رؤية التقرحات على جدار المريء والبحث عن حالة مريء باريت وأخذ خزعات من المريء

• قياس ضغوط المريءعن طريق أنبوب مزود بمقياس للضغط يتم إدخاله إلى منطقة اتصال المريء مع المعدة لقياس ضغط العضلة العاصرة السفلية للمريء

• مراقبة درجة حموضة المريء

تقنية التنظير فى علاج داء الإرتجاع المعدي المريئي

أحد الإجراءات الجراحية المتبعة في علاج داء الارتجاع المعدي المريئي هي ثني قاع المعدة حول أسفل المريء، ومن الممكن استخدام تقنية التنظير لإجراء هذه العملية، عن طريق إدخال المنظار المزود بالأدوات الجراحية اللازمة إلى داخل المعدة عن طريق الفم، ومن ثم تطبيق الإجراء الجراحي الموصى به دون إجراء شقوق في جدار البطن.

ما هو علاج الإرتجاع المريئي؟

توجد عدة طرق مختلفة لعلاج داء الارتجاع المريئي، ويوصي الأطباء عادة بتغيير نمط الحياة كخطوة أولى، فإن لم يجد ذلك نفعًا فإن العلاج الدوائي هو أسلوب العلاج الطبي الموصى به، وإذا لم تقدم الأدوية فائدة في العلاج فعندها يمكن اللجوء إلى الجراحة كحل أخير.

العلاج بتغيير نمط الحياة

يمكن التخلص من معظم حالات داء الارتجاع المعدي المريئي أو تخفيف الأعراض بشكل كبير من خلال تعديل نمط الحياة واتباع العادات الغذائية الصحية وتجنب العادات السيئة، ولذلك فمن الضروري لعلاج داء الارتجاع المعدي المريئي:

• الإقلاع عن التدخين

• إنقاص الوزن وعلاج السمنة

• تجنب تناول وجبات كبيرة ودسمة بشكل مفرط في المساء

• الانتظار بضعة ساعات بعد الطعام قبل الاستلقاء وعدم الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرةً

• رفع الرأس والصدر ما بين 10 و 15 سنتيمتر أثناء النوم من خلال وضع وسادة إضافية

العلاج بالجراحة

عادةً لا تكون الجراحة هي الخيار الأمثل للعلاج إلا في حالات داء الارتجاع المعدي المريئي الشديدة والتي لا تستجيب للعلاج بالأدوية، وتتضمن الإجراءات الجراحية الموصى بها:

• ثني قاع المعدة: في هذه الجراحة يقوم الطبيب بلف الجزء العلوي من المعدة حول القسم السفلي من المريء ثم يقوم بتثبيتها، ويؤدي تقلص عضلات المعدة التي باتت ملتفة حول المريء إلى إغلاقه ومنع عودة محتويات المعدة إليه.

• جراحة LINX: وهي أسلوب علاجي يتم من خلال وضع حلقة مكونة من حبات متفرقة من التيتانيوم المغناطيسي حول المريء، حيث يؤدي التجاذب بين قطع هذه الحلقة إلى إغلاق المريء بحيث يمنع عودة الطعام والحمض من المعدة إليه، وفي الوقت نفسه تتيح مجالًا لعبور الطعام إلى المعدة أثناء البلع.

• ثني المعدة بالتنظير عن طريق الفم: وهي تقنية حديثة تستخدم التنظير لإدخال الأنبوب عن طريق الفم إلى المعدة وتقوية العضلة العاصرة السفلية للمريء عن طريق إجراء ثنية جزئية للمعدة حول المريء باستخدام مثبتات البولي بروبلين.

العلاج بالأدوية

العلاج بالأدوية هو أسلوب العلاج المعتمد والمتبع في معظم الحالات، تتضمن الأدوية التي يمكن استخدامها:

• مضادات الحموضة التي تعاكس حموضة المعدة

• مثبطات إنتاج حمض المعدة من فئة حاصرات مستقبلات الهيستامين – 2 مثل سيميتيدين ونيزاتيدين

• مثبطات إنتاج حمض المعدة من فئة مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول ولانزوبرازول

الإرتجاع المعدي المريئي وعلاجه بالأعشاب الطبيعية

يمكن أن تقدم بعض أنواع الأعشاب الطبيعية فائدة في علاج الارتجاع المعدي المريئي، وتتضمن الأعشاب ذات الفائدة كلًّا من:

• زيت النعناع

• الكراوية

• البابونج

• عرق السوس

• الكركم

• جذور الزنجبيل

نصائح علاجك الطبية للوقاية من الإرتجاع المعدي المريئي

قد يكون الارتجاع المعدي المريئي في بعض الحالات ناتجًا عن أسباب لا يمكن التحكم بها، لكنه مع ذلك مرض يمكن الوقاية منه عن طريق اتباع العادات الصحية في الأكل والنوم، وللوقاية من الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي يمكن اتباع النصائح التالية:

• تجنب التدخين

• تجنب شرب الكحول

• التقليل من المنبهات وعدم الإفراط في شرب القهوة والمشروبات الغازية

• الوقاية من السمنة وإنقاص الوزن والحفاظ على وزن صحي

• تناول وجبات معتدلة وعدم الإفراط في تناول الطعام، وتجنب الوجبات الدسمة في المساء

• عدم الاستلقاء بعد تناول الطعام

تحرير: علاجك الطبية©