الكتف المتجمدة: الأسباب والعلاج السريع
مفصل الكتف هو أحد أكثر مفاصل الجسم مرونة، وهو واحد من المفصلين الأكبر والذي له المدى الحركي الأوسع بين بقية مفاصل الجسم، إذ يمكن تحريك مفصل الكتف بجميع الاتجاهات والقيام بمختلف أنواع الحركات. هذه المميزات تجعل مفصل الكتب أكثر عرضة للإصابات والمشاكل الصحية، بدايةً من الالتهابات وتمزق الأوتار ومرورًا بالخلع وتآكل المفصل وانتهاءً بحالات مثل حالة الكتف المتجمدة.
تتطلب مشاكل مفصل الكتف متابعة مستمرة، حيث تحتاج المعالجة إلى ضمان سلامة المفصل والعناصر المثبة له مثل الأربطة والمحفظة والغضاريف، وكذلك الدعم العضلي للعضلات التي تؤمن حماية المفصل.
نستعرض في هذه المقالة حالة الكتف المتجمدة ونتناول أسبابها، مراحلها ووسائل تشخيصها وأهم الخيارات العلاجية الممكنة. إذا كنت تعاني من تيبس الكتف فتابع القراءة معنا للتعرف على أهم أعراض هذه الحالة وكيفية التعامل معها.
ما هي الكتف المتجمدة؟
الكتف المتجمدة أو التهاب المحفظة اللاصق Adhesive Capsulitis هو حالة مرضية تصيب الكتف تؤدي إلى التيبس والصلابة والألم، مع تحدد واضح في المدى الحركي للمفصل. تبدأ أعراض هذه الحالة بشكل بطيء وتدريجي عادةً، وتتفاقم بعد ذلك ثم تتحسن من جديد مع مرور الوقت، وعادةً تستغرق ما بين 1 – سنوات حتى الشفاء.
يزداد خطر الإصابة بحالة الكتف المتجمدة في الحالات التي يحتاج فيها المريض لإبقاء المفصل ثابتًا لفترة طويلة، ويحدث ذلك في حالات مثل الخضوع لجراحة الكتف أو التعرض لكسر في الذراع.
تحدث هذه الحالة نتيجة التهاب المحفظة، وتحيط المحفظة بمفصل الكتف وتساعد في مرونة الحركة بفضل السائل المفصلي الموجود ضمنها. تتقيد حركة مفصل الكتف عند التهاب هذه المحفظة إذ تزداد سماكتها وتتكون ضمنها أنسجة ليفية تقلل من سعة الحركة.
يتضمن علاج الكتف المتجمدة مجموعة من الإجراءات التي تشمل التمارين الحركية للمفصل والعلاج الدوائي بالستيرويدات والمسكنات، وقد توجد حاجة لجراحة المفصل لفك الأنسجة الندبية وتحرير حركة المفصل.
من المستبعد أن تتكرر حالة الكتف المتجمدة في المفصل نفسه، إلا أن الحالة تتطور في المفصل الآخر خلال فترة 5 سنوات لدى بعض المرضى.
ما هي أسباب الكتف المتجمد؟
يغلف مفصل الكتف بواسطة محفظة من النسيج الضام، ويحدث الكتف المتجمد عندما تتعرض هذه المحفظة لحالة من زيادة السماكة والتضيق حول المفصل نتيجة لحدوث الالتهاب فيها، ما يؤدي إلى تقييد حركات الكتف.
الأسباب الدقيقة وراء هذه الحالة غير معروفة بشكل واضح، إلا أنها تصبح أكثر احتمالية للحدوث بعد تثبيت الكتف لفترات طويلة في حالات الجراحة والكسور. وتتضمن أهم عوامل خطر الإصابة بالكتف المتجمدة كلًا من:
- العمر والجنس: إذ تكون خطورة الإصابة مرتفعة عند النساء بعمر أكبر من 40 عامًا بشكل خاص
- تثبيت الكتف: أو نقص حركية المفصل لفترة طويلة، والذي قد يكون نتيجة لعدة عوامل، منها:
- إصابات الكم المدور، وهو مجموعة عضلات مسؤولة عن الحركات الدائرية للمفصل
- كسر الذراع
- السكتة الدماغية
- فترة التعافي بعد الجراحة على مفصل الكتف
- الأمراض الجهازية: المرضى المصابين ببعض الأمراض يكونون أكثر عرضة للإصابة بالكتف المتجمد، وتشمل الأمراض التي قد تزيد من الخطر كلًا من:
- مرض السكري
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- نقص نشاط الغدة الدرقية
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- مرض باركينسون
ما هي أعراض الكتف المتجمد؟
يتطور الكتف المتجمد عادةً على ثلاثة مراحل، وتشمل:
- مرحلة التيبُّس: في هذه المرحلة تسبب أي حركة في المفصل الألم للمريض، وتصبح قدرة المريض على تحريك الذراع محدودة بسبب ذلك. تستمر هذه المرحلة ما بين شهرين و 9 أشهر.
- مرحلة التجمد: تنقص شدة الألم في هذه المرحلة، لكن المفصل يصبح أكثر ثباتًا ويبوسة، ويغدو استخدامه أو تحريك الذراع أشد صعوبة من ذي قبل، وتدوم هذه المرحلة ما بين 4 و 12 شهرًا.
- مرحلة الانحلال: تبدأ قدرة المريض على تحريك المفصل بالتحسن بشكل تدريجي، وتستعاد القدرة على الحركة إلى وضعها السابق خلال فترة من 5 أشهر وحتى 24 شهرًا.
يتفاقم الألم خلال الليل لدى بعض المرضى، ما يسبب اضطراب النوم لديهم
كيف يتم تشخيص الكتف المتجمد؟
خلال الفحص السريري للكتف في عيادة الطبيب، يتم فحص المفصل بأن يطلب الطبيب من المريض تحريك ذراعه بطرق محددة للتحقق من وجود الألم أثناء الحركة وتقييم مدى الحركة الممكن للمفصل (المدى الحركي الفعال).
يطلب الطبيب أيضًا أن يرخي المريض ذراعه بشكل كامل ومن ثم يعمل على تحريك يده باتجاهات مختلفة (المدى الحركي المنفعل).
يمكن الوصول إلى تشخيص الكتف المتجمدة عند وجود تقييد وألم في حركة المفصل الفاعلة والمنفعلة (تحريك المريض لذراعه وتحريك الطبيب لذراع المريض).
يمكن تشخيص الكتف المتجمد عادةً من خلال الأعراض والعلامات فقط، لكن قد تستخدم الاختبارات التصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي لاستبعاد الأمراض الأخرى.
ما هو علاج الكتف المتجمدة؟
تشفى حالة الكتف المتجمدة بعد مرور مراحل المرض الثلاث مع المعالجة والمتابعة المستمرة. معظم الحالات تشفى مع العلاج الطبيعي والدوائي، وقد تتطلب بعض الحالات مداخلات جراحية بهدف تحرير المفصل وإزالة الأنسجة الليفية المتكونة حوله والمقيدة للمدى الحركي.
أدوية علاج الكتف المتجمدة
يوجد نوعين من الأدوية التي يتم استخدامها من أجل علاج الكتف المتجمد عادةً، وتتضمن كلًا من:
- الكورتيكوستيرويدات: الستيرويدات هي أدوية مضادة للالتهاب فعالة في الحد من التليف في محفظة المفصل. وبالنظر إلى أن المرض يحدث بشكل رئيسي نتيجة للالتهاب في المحفظة فإن حقن الستيرويدات ضمن المفصل يحد من تكون النسيج الندبي ويمنع ازدياد سماكة المحفظة.
- مسكنات الألم: في المرحلة الأولى من حالة الكتف المتجمد تفيد المسكنات في الحد من الألم وبالتالي تساعد في الحفاظ على حركة المفصل، ما يقلل من تقييد الحركة في المرحلة التالية.
العلاج الطبيعي
يركز العلاج الطبيعي على تقديم الدعم الهيكلي للعضلات حول مفصل الكتف، إضافة إلى الأربطة والأوتار. من خلال مجموعة من الحركات والتمارين التي تجرى بمساعدة المعالج الفيزيائي يمكم تقليل التيبس والصلابة في المفصل، وتستعاد مرونة الكتف بشكل تدريجي.
التدخلات الطبية
بعض الحالات تكون شديدة بسبب التكون المفرط للأنسجة الليفية ضمن المفصل. تسبب هذه الأنسجة إيثاق المفصل وتمنع حركته وتعيق عملية الشفاء كذلك. في هذه الحالة يتم إجراء جراحة المفصل بالمنظار، ويعمل الجراح خلال هذه العملية على تفكيك الأنسجة الليفية المثبتة للمفصل وإعادة ترميم المحفظة. تستعيد هذه العملية الحركات الطبيعية للمفصل عندما تترافق مع العلاج الفيزيائي والدوائي.
نصائح للتعامل مع الكتف المتجمدة
الكتف المتجمدة تكون حالة متعبة للمرضى وبطيئة التحسّن، كما أنها تجعل إنجاز المهام اليومية أصعب، ولذلك فمن الضروري معرفة كيفية التعامل مع هذه الحالة وطرائق تخفيف الألم ودعم الحركة، ومن ذلك:
- عدم التوقف عن الحركة بسبب الألم: من المهم تجنّب الحركات المفاجئة والسريعة أو العنيفة، إلا أن تثبيت الكتف أو إهمال تحريكه تمامًا سوف يُفاقم مشكلة التيبّس، لذلك يجب ممارسة ما تيسر من الحركات البسيطة حسب الاستطاعة.
- الالتزام بالعلاج الطبيعي: العلاج الفيزيائي هو العامل الأهم في تدبير الكتف المتجمدة. يتضمن العلاج تمارين خاصة لتحسين المرونة والقوة العضلية ومدى الحركة في المفصل. يجب الالتزام بالجلسات بشكل مستمر ومنتظم حتى لو كانت النتائج بطيئة.
- استخدام الكمادات: تفيد الكمادات الدافئة قبل التمرين في زيادة ليونة الأنسجة وتقليل اليبوسة، أما بعد التمارين فيمكن استخدام الكمادات الباردة بعد التمرين أو في مراحل الألم لتخفيف الالتهاب.
- استخدام الأدوية: يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم والالتهاب، مثل أيبوبروفين وكيتوبروفين، إضافة إلى حقن الكورتيزون الموضعية شرط استخدامها بإشراف الطبيب.
- الصبر: بسبب طول فترة المرض والتحسن البطيئ فقد تكون الحالة متعبة للمريض على المستوى الجسدي والمستوى النفسي، لذلك من الضروري التحلي بالصبر ومتابعة العلاج وفق الخطة.
- المتابعة مع الطبيب: يجب المتابعة مع طبيب متخصص في أمراض المفاصل أو العلاج الطبيعي لمراقبة تطور الحالة وفعالية العلاج وتعديل الخطة العلاجية حسب الضرورة.
ما هي أفضل التمارين للكتف المتجمد؟
العلاج الفيزيائي للكتف المتجمد هو أحد العوامل المفتاحية في التحسن، يجب استشارة معالج متخصص والمتابعة معه بخطة علاجية منتظمة. تتضمن أفضل تمارين الكتف المتجمد كلًا من:
- تمرين البندول Pendulum Stretch: انحنِ قليلًا من الخصر، واترك الذراع المصابة تتدلّى نحو الأرض، حرّك الذراع ببطء بحركة دائرية صغيرة بقطر 20 سم تقريبًا. استمر في هذه الحركة لمدة دقيقتين كل مرة وكرر التمرين مرتين على الأقل كل يوم. يُخفف هذا التمرين من توتر المحفظة المفصلية دون ضغط عليها.
- تمرين رفع الذراع على الجدار Wall Climbing: قف مقابل الحائط وابدأ بملامسته بأطراف أصابع يدك المصابة، ارفع أصابعك تدريجيًا نحو الأعلى حتى تصل إلى أقصى مدى ممكن مع انطباق اليد بالكامل على الجدار. يحفّز هذا التمرين تحريك المفصل دون إجهاد العضلات ويكرر مرتين يوميًا بمعدل تكرارات في كل مرة.
- تمرين العصا Stick Stretch: امسك عصًا بكلتا اليدين بشكل عرضاني واستخدم الذراع السليمة بواسطة العصا لدفع الذراع المصابة بلطف إلى الأمام وإلى الأعلى أو إلى الجانب. يفيد هذا التمرين في تحسين المدى الحركى بشكل تدريجي وآمن ويجرى مرة يوميًا بمعدل تكرارات بكل اتجاه.
- تمارين التمدّد خلف الظهر: باستخدام منشفة، أمسك طرفها بيدك السليمة خلف الرأس وامسك الطرف الآخر باليد المصابة خلف الظهر واسحب بلطف لأعلى لتحريك الذراع المصابة. يعزز هذا التمرين حركات المفصل بالاتجاهات الصعبة (حركات الدوران الداخلي) ويجرى مرة يوميًا بمعدل 5 – 10 تكرارات.
كيف يمكن الوقاية من الكتف المتجمدة؟
إن ثبات المفصل وعدم تحريكه هو عامل الخطر الأهم في الإصابة بالكتف المتجمد، ولذلك فإن الوقاية من هذه الحالة تقوم على ضمان حركة مستمرة للمفصل، من خلال:
- الحفاظ على حد أدنى من حركة المفصل بعد الجراحات والإصابات والكسور
- المراقبة بشكل منتظم مع طبيب متخصص في أمراض المفاصل في حالات الإصابة بأمرا مزمنة مثل السكري
- ممارسة الرياضة بشك منتظم وخصوصا تمارين الكتف والتمارين التي تستهدف عضلات الكم المدور
- تجنب الإجهاد المتكرر لمفصل الكتف والحركات الخاطئة والتمارين ذات الخطورة المرتفعة
- مراجعة الطبيب في حالة ظهور أعراض الكتف المتجمدة والاستشارة المبكرة
أسئلة شائعة عن الكتف المتجمدة
تحرير: علاجك الطبية©
