التهاب الرتج: الأسباب والأعراض وأحدث طرق العلاج
يعرف التهاب الرتوج بأنه من حالات البطن الحاد، وهي مجموعة الأمراض التي تتميز بوجود ألم حاد في البطن وتتطلب التداخل الجراحي بشكل إسعافي عادةً. الرتوج في القولون حالة شائعة وتنتشر لدى شريحة واسعة من المسنين، وتكون في معظم الحالات سليمة، إلا أنها عندما تتعرض للالتهاب تسبب ألمًا حادًا في منطقة أسفل البطن في الجهة اليسرى، ما قد ينتهي بانثقابها وانتشار الالتهاب في كامل جوف البطن في حالة عدم تقديم العلاج المناسب.
من الضروري فهم هذه الحالة بشكل واضح ومعرفة الأسباب المؤدية لها والأعراض التي تترافق مع التهاب الرتج، وذلك للوقاية من المضاعفات المترتبة عليها. في هذه المقالة سنتعرض أهم أسباب تكون رتوج القولون وأسباب التهاب الرتج، مع ذكر الأعراض وطرق التشخيص والعلاج. تابع القراءة معنا لتعرف المزيد من المعلومات.
ما هو التهاب الرتج؟
التهاب الرتج هو مشكلة طبية حادة تحدث نتيجة تعرض الرتوج في القولون إلى العدوى البكتيرية والالتهاب، ما يؤدي إلى أعراض شديدة وحادة، تتضمن ألم أسفل البطن والحمى والأعراض الهضمية مثل الغثيان والتقيؤ والتطبل والإمساك أو الإسهال.
داء الرتوج أو رتوج القولون هي عبارة عن أكياس صغيرة تنبثق عن جدار القولون في الأمعاء الغليظة، وذلك نتيجة لضعف موضعي في بنية الجدار، يؤدي إلى توسع المنطقة المصابة بالضعف وانتفاخها ليتكون كيس ضمن القولون. تحدث هذه الحالة لدى كبار السن والمرضى الذين يصابون بالإمساك المزمن، وتبقى غير عرضية في معظم الحالات. عندما يتعرض الرتج إلى إصابة أو ضرر أو انحشار أجزاء برازية ضمن الرتج تتكاثر البكتيريا الضارة وتؤدي إلى الالتهاب.
على الرغم من أن رتوج القولون شائعة بشكل كبير، إلا أن مضاعفاتها التي تشمل التهاب الرتج تعتبر قليلة نوعًا ما، وتشكل 4% فقط من المصابين بالرتوج، وترتفع نسبة تكرار الالتهاب إلى 20% بعد حدوثه في المرة الأولى.
يتطلب التهاب الرتج مداخلة طبية عاجلة لعلاج الالتهاب، وتكون المداخلة عن طريق الجراحة غالبًا. إذ لم يعالج الالتهاب في وقت مناسب فقد يتعرض المريض إلى مضاعفات عديدة وخطيرة.
ما هو سبب التهاب الرتج؟
تتطور رتوج القولون بشكل تدريجي على مدى فترة زمنية طويلة ضمن جدار القولون، وهي شائعة لدى كبار السن. يسبب الضغط ضمن القولون على مدى فترة زمنية طويلة حدوث الرتوج، ويحدث هذا الضغط بسبب التشنج أو نتيجة للجهد المبذول في طرح الفضلات عند الإصابة بالإمساك المزمن.
يحدث التهاب الرتوج بسبب تراكم الفضلات ضمن الرتج أو انحشار جزء منها ضمنه، او نتيجة لتعرض الرتج لضرر أو إصابة. في هذه الحالة تتكاثرالبكتيريا وتنشط ضمن الرتج وتسبب حدوث الالتهاب فيه.
تشمل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية التعرض للالتهاب في رتوج القولون كلًا من:
- العمر أكبر من 50 عامًا.
- السمنة.
- التدخين.
- الحمية الغذائية قليلة الألياف.
- النظام الغذائي المعتمد على اللحوم بشكل مفرط.
- استهلاك الكحول المفرط.
- نقص النشاط البدني وعدم ممارسة التمارين الرياضية.
- نقص مستويات فيتامين د.
- بعض الأدوية مثل الستيرويدات والمسكنات الأفيونية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل آيبوبروفين ونابروكسين.
ما هي أعراض التهاب الرتوج؟
العرض الأبرز لمشكلة التهاب الرتوج هو الألم الحاد، يبدأ الألم بشكل مفاجئ عادةً خلال ساعات قليلة، ويتطور ليصبح غير محتمل من قبل المريض. قد يبدأ الألم خفيفًا ويتفاقم أو قد تتغير شدته مع الوقت. يتموضع الألم بشكل خاص في أسفل البطن من جهة اليسار وهو موضع يميز حالة التهاب رتوج القولون.
تشمل العلامات والأعراض الاخرى لالتهاب الرتوج كلًا من:
- الغثيان والتقيؤ.
- الحمى.
- مضض البطن، وهو الشعور بالألم في البطن عندما يقوم الطبيب بجس المنطقة.
- القولون القابل للجس، إذ يستطيع الطبيب الفاحص الشعور بالقولون عند جس البطن.
- النزيف المستقيمي.
- تغيرات في قوام البراز، إضافة إلى الإمساك أو الإسهال.
يوجد نوعان لالتهاب الرتوج، وهما الالتهاب الحاد والالتهاب المزمن. يكون الألم متشابهًا في كل من الالتهاب الحاد أو النوبة الحادة للالتهاب المزمن. قد تتطور الإصابة الحادة بشكل مفاجئ أكثر، بينما تتدرج الأعراض في الشدة في النوبة الحادة للالتهاب المزمن. ويمكن تحديد موقع الألم بشكل دقيق في مكان الرتج المصاب، قد يكون الألم حادًا أو ثاقبًا، كما يمكن أن يكون له صفة الألم الحارق.
اطلب المساعدة الطبية الإسعافية في أي حالة تشعر فيها بألم ثابت وشديد وغير معروف السبب في البطن، وخصوصًا في حالة وجود حمى أو تغيرات ملحوظة في البراز.
ما هي مضاعفات التهاب الرتوج؟
تتطور المضاعفات لدى حوالي 15% من المصابين بالتهاب الرتوج، وتتضمن المضاعفات الأبرز:
- حدوث خراج ضمن القولون، يؤدي إلى تفاقم أعراض الحمى والارتعاش والألم ويؤدي إلى سوء الحالة العامة.
- انسداد القولون، وهي مشكلة تتطلب العلاج بشكل إسعافي.
- حدوث ناسور الأمعاء، وهو ممر غير طبيعي يتكون بين القولون وأحد الأعضاء الأخرى المجاورة مثل المثانة.
- انثقاب جدار القولون، وهو أخطر المضاعفات. في هذه الحالة تخرج الفضلات من القولون وتنتشر ضمن جوف البطن، يؤدي ذلك إلى انتشار البكتيريا البرازية ضمن جوف البطن العقيم، وتسبب حالة تعرف باسم التهاب الصفاق، وهي حالة مهددة للحياة.
- نزيف ضمن القولون نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية ضمن الرتج.
كيف يتم تشخيص إلتهاب الرتج؟
توجد عدة حالات مرضية تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب الرتوج، لهذا السبب يجري الطبيب الفحص البدني إضافة إلى عدد من الاختبارات للحصول على التشخيص.
يتضمن الفحص البدني تأمل البطن لملاحظة أي تغيرات شكلية، إضافة إلى الجس لتحديد موقع الألم والشعور بكتلة القولون، وكذلك قرع وإصغاء البطن للتحري عن حركة الأمعاء والتطبل.
قد يتضمن الفحص كذلك فحص الحوض لدى النساء للبحث عن أمراض الجهاز التكاثري الأنثوي التي قد تتأثر أو تسبب أعراضًا مشابهة.
قد تستخدم التحاليل المخبرية لاستبعاد الأمراض الأخرى ووضع التشخيص:
- تحليل الدم للبحث عن علامات الالتهاب ونشاط الجهاز المناعي.
- تحليل البول.
- تحليل البراز.
- اختبار الحمل (عند الشك بأن تكون الأعراض ناتجة عن حمل خارج الرحم متمزق، إذ يسبب ألمًا ذا صفات مشابهة لألم التهاب الرتج).
- التصوير المقطعي المحوسب، يظهر الرتج المصاب والخراجات والناسور والمضاعفات الأخرى.
- التصوير الشعاعي للبطن، للبحث عن انثقاب القولون.
- التصوير التبايني باستخدام الصبغة للقولون للبحث عن مكان الرتج.
ما هو علاج التهاب الرتوج؟
تختلف طريقة العلاج حسب شدة الحالة والمضاعفات المرافقة للالتهاب، إذ يتم العلاج حسب الشكل التالي:
- الحالات الخفيفة: تسمى الحالات غير المترافقة مع مضاعفات، عندما تكون الأعراض خفيفة الشدة فإن الحالة تعالج في المنزل من خلال التوصية بحمية سائلة تضاف إليها الأطعمة الصلبة تدريجيًا مع تحسن الأعراض، مع استمرار العلاج بالحمية الغنية بالألياف. توصف كذلك المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب.
- الحالات الشديدة: أو الحالات المترافقة مع مضاعفات. تتطلب هذه الحالات علاج التهاب الرتوج ضمن المستشفى، وتحتاج إلى المضادات الحيوية وتسريب السوائل عبر الوريد.
الجراحة هي العلاج الرئيسي لالتهاب الرتوج، وتجرى الجراحة في الحالات التالية:
- الالتهاب الشديد.
- المضاعفات، والتي تشمل بشكل خاص انثقاب القولون أو حدوث الناسور أو أي أضرار شديدة أخرى.
- حدوث نوبات متكررة لالتهاب الرتوج.
- الإصابة بضعف الجهاز المناعي.
تجرى الجراحة بالمنظار غالبًا، وفي بعض الحالات يتبع الطبيب نهج الجراحة المفتوحة عند الحاجة لها. ويوجد نوعان من الإجراءات الجراحية التي يقوم بها الطبيب أثناء العملية، وهي:
إزالة الجزء المصاب من القولون وإعادة وصل الطرفين السليمين.
فصل الجزء المصاب عن الجزء السليم ووصل القسم السليم إلى فتحة خارجية في جدار البطن، ويتم تجميع الفضلات في كيس خارجي، وتعرف هذه العملية باسم عملية فغر القولون. يوفر هذا الإجراء الوقت الكافي لشفاء الجزء المصاب، ويتم إعادة وصل طرفي القولون بعد شفاء الجزء المصاب بالالتهاب وإغلاق الفتحة في جدار البطن.
قد يتطلب العلاج إجراءات جراحية أخرى لعلاج المضاعفات مثل التهاب الصفاق والناسور.
كيف يمكن الوقاية من التهاب الرتج؟
للوقاية من التهاب الرتج ينصح باتباع التعليمات التالية:
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم: إذ ينقص التمرين من خطر حدوث التهاب الرتوج.
- الحمية عالية الألياف: تساعد الألياف في تسهيل حركة الأمعاء وتمنع الإمساك وبالتالي تقلل من خطر الالتهاب. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف كلًا من الخضار الورقية والفواكه والحبوب الكاملة والبذور والبقول.
- الحفاظ على الوزن الصحي: تسبب السمنة زيادة خطر داء الرتوج، ويعتبر التخلص من الوزن الزائد ضروريًا للوقاية.
- شرب كميات كافية من السوائل: تعمل الألياف على زيادة ليونة كتلة الفضلات في القولون من خلال امتصاصها للماء، لذلك يحسن شرب السوائل من حركة الأمعاء ويقلل الإمساك.
- تجنب التدخين والكحول: يزيد التدخين وشرب الكحول من خطر التهاب الرتوج بشكل كبير، وإن تجنبهما ضروري للوقاية من هذا المرض.
أسئلة شائعة عن التهاب الرتج
