مرض الشريان التاجي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
لمحة تعريفية عن الشريان التاجي
إن مرض الشريان التاجي هو أحد أكثر الأمراض القلبية انتشارًا، ويعتبر أحد أهم أسباب الوفاة في العالم. والشرايين التاجية هي الشرايين الرئيسية التي تغذي عضلة القلب وتزود خلايا في الدم، وتتكون من 3 شرايين رئيسية تتوزع حول القلب. تنشأ هذه الشرايين من الشريان الأبهر بشكل مباشر، وتتوزع في الجهات المختلفة لعضلة القلب وتنشأ عنها مجموعة فروع أصغر، بهذه الطريقة تؤمن حصول خلايا عضلة القلب على حاجاتها الكبيرة من الغذاء والأوكسجين.
مع التقدم في السن ونتيجة لعدد من عوامل الخطر يمكن أن يبدأ مرض الشريان التاجي، وهو عبارة عن حالة من التضيق أو الانسداد التام في أحد الشرايين التاجية أو فروعها، بما يجعل حصول خلايا القلب على حاجتها من الدم أكثر صعوبة، يحدث هذا التضيق نتيجة تراكم لويحات الكولسترول على جدار الشريان المصاب وحدوث التضيق فيه، والذي يمكن أن يتزايد حتى يؤدي إلى الانسداد التام. وبسبب الحاجة الكبيرة للأوكسجين والغذاء في خلايا عضلة القلب فإن نقص إمدادات الدم عنها قد يسبب عدة أعراض يكون ألم الصدر أهمها، إضافة إلى أعراض أخرى.
يتطور مرض الشريان التاجي تدريجيًا على مدى سنوات طويلة أو عقود، ولا تبدأ الأعراض في الظهور إلا عندما يصبح التضيق في الشريان المصاب كبيرًا إلى درجة لا يكفي لتأمين احتياجات الخلايا من الدم.
ما هي أسباب مرض الشريان التاجي؟
إن السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين، وهو مرض يتضمن تراكم كميات كبيرة من الكولسترول على جدران الشرايين بحيث تفقد مرونتها وتصاب بالتضيق. قد يحدث مرض الشريان التاجي أيضًا بشكل حاد بسبب تكون جلطة دموية ودخولها في أحد الشرايين التاجية وإغلاقه كذلك. وإضافة إلى تصلب الشرايين، يمكن أن تسبب حالات أخرى ضررًا في الشرايين التاجية، من ضمنها:
- مرض السكري أو مقاومة الأنسولين
- ارتفاع ضغط الدم
- نقص النشاط البدني
- التدخين
توجد عدة عوامل خطر تسمى عوامل الخطر القلبية، تعتبر المساهم الأكبر في الإصابة بمرض الشريان التاجي، والتي تتضمن:
- العمر، إذ يزداد الخطر مع التقدم في السن وبشكل خاص بعد تجاوز عمر 45 عامًا عند الرجال و 50 عامًا عند النساء
- الجنس، إذ أن الخطر أعلى لدى الرجال بشكل عام، ويزداد الخطر عند النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية
- التاريخ العائلي، إذ أن تصلب الشرايين وأمراض فرط الدهون في الدم تسري بشكل وراثي في العائلات في جزءٍ كبيرٍ من الحالات، فإذا كان أحد أفراد عائلة المريض مصابًا مسبقًا تكون الخطورة لتطور مرض الشريان التاجي أكبر
- التدخين، ويعتبر من أهم عوامل الخطر ويؤثر بشكل مباشر على الشرايين التاجية في القلب
- السمنة ونمط الحياة الخامل، إذ أن السمنة مع نمط الحياة الخامل مسؤولة بشكل مباشر وبالحصة الأكبر عن أمراض القلب والشريان التاجي
- مرض السكري، إذ تسبب المستويات المرتفعة بشكل شديد ومزمن لسكر الدم تلف الشرايين وزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين
- التغذية غير الصحية، وبشكل رئيسي السكر المضاف والدهون المهدرجة والمحولة (الزيوت النباتية ومشتقاتها)
- ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول
- شرب الكحول
- عدم الاكتفاء من النوم
- التوتر والضغط النفسي المزمن
- أمراض الكلى
أعراض الناتجة عن انسداد الشريان التاجي
قد تبقى أعراض مرض الشريان التاجي غائبة لفترة طويلة أثناء تطور المرض، إذ تستطيع الشرايين الأخرى التعويض عن نقص وظيفة الشريان المصاب لفترة طويلة، كما أن الشريان المصاب بحد ذاته لا تتناقص وظيفته إلا بعد أن تغلق لويحات الكولسترول جزءًا كبيرًا منه. ويغلب أن تكون الأعراض في المرحلة الأولى مقترنةً مع الجهد البدني فقط، إذ تظهر بعد ممارسة التمارين الرياضية أو المشي لمسافة طويلة أو صعود الدرج، وتتضمن:
- ألم الصدر: وهو العرض الرئيسي. ويتصف الألم بأنه في منتصف الصدر وغير محدد في نقطة واحدة، يوصف بأنه يشبه وجود ثقل فوق صدر المريض. يبدأ هذا الألم بعد الجهد البدني أو الشدّة العاطفية بفترة وجيزة، ويزول لدى المرضى ذوي الإصابة المستقرة خلال خمس دقائق من الراحة أو بتناول دواء موسع للأوعية الدموية مثل دواء نيتروغليسيرين. في الحالات الأشد مثل النوبة القلبية يكون الألم منتشرًا إلى أماكن أخرى مثل الكتف والذراع اليسرى والفك السفلي، ويستمر لفترة طويلة ولا يزول مع الراحة.
- ضيق التنفس: يحدث ضيق التنفس بسبب عجز القلب عن ضخ كميات الدم المطلوبة لتأمين حاجات الجسم
- التعب الشديد، وهو أيضًا ناتج عن ضعف وظيفة القلب في تأمين احتياجات الجسم التنفسية
- التعرق والغثيان: ليست من الأعراض الرئيسية لكنها قد توجد في أمراض الشريان التاجي
- القلق والتوتر: يشعر المريض بقلق شديد عند تعرضه لنوبة قلبية عادةً
حالات انسداد الشريان التاجي المعروفة
ينقسم مرض الشريان التاجي بشكل عام إلى مرحلتين، هما مرحلة التضيق ومرحلة الانسداد:
التضيق
مرحلة التضيق هي المرحلة الأولى من أي حالة لمرض الشريان التاجي. في هذه الحالة تغلق لويحات الكولسترول المتراكمة جزءًا من الشريان، بحيث يصبح مرور الدم ضمنه أصعب لكنه قادر على العبور. لا تظهر الأعراض في هذه المرحلة إلا عند بذل جهد بدني كبير أو التعرض لضغط نفسي أو شدة عاطفية، وتزول الأعراض مع الراحة عادةً. وسبب ظهور الأعراض عند الجهد هو أن حاجات الخلايا التغذوية ترتفع بشكل كبير عند الجهد، وفي هذه الحالة يعجز الشريان المصاب عن تلبية هذه الاحتياجات، على عكس حالة الراحة. عندما تتعرض خلايا عضلة القلب لنقص الأوكسجين فإنها تلجأ لإنتاج الطاقة بطريقة أخرى تسبب تراكم فضلات سامة ضمنها هي المحرض الرئيسي للألم.
الانسداد التام
يمثل الانسداد التام بالنسبة لأحد الشرايين التاجية الإصابة بالنوبة القلبية، إذ تنقطع إمدادات الدم بشكل كامل عن جزء من عضلة القلب، وهو ما يؤدي إلى موت خلاياها. قد يحدث الانسداد التام بسبب انفصال جزء من لويحة الكولسترول ومروره مع الدم إلى منطقة أضيق من الشريان وإغلاقها، أو بسبب جلطة دموية. وتظهر الأعراض في هذه الحالة حتى عند الراحة ولا تزول مثل حالة التضيق، وتتطلب النوبة القلبية العلاج بشكل إسعافي للوقاية من المضاعفات الخطيرة التي تتضمن فشل القلب والوفاة.
مضاعفات ومخاطر مرض الشريان التاجي
متى تزور الطبيب؟
اطلب الإسعاف بشكل مباشر إذا وجدت أنك تعاني من أعراض النوبة القلبية. واطلب استشارة طبيب متخصص في أمراض القلب إذا كنت تعاني من أعراض ضيق التنفس وألم الصدر بشكل متكرر عند بذل الجهد. واحرص على الإسراع في طلب المساعدة الطبية إذا تغيرت طبيعة هذه الأعراض أو ظهرت عند الراحة.
من الضروري معرفة عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض، وهي التدخين والسمنة ومرض السكري والتاريخ العائلي وارتفاع ضغط الدم. إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر فمن المهم إجراء الفحص والتقييم الدوري للوقاية من مرض الشريان التاجي.
فحص وتشخيص انسداد الشريان التاجي
لتشخيص انسداد الشريان التاجي يجري المريض فحصًا ودراسةً مفصلة للحالة، وتتضمن وسائل الفحص المتبعة في تشخيص مرض الشريان التاجي:
- تخطيط القلب الكهربائي: يتضمن دراسة النشاط الكهربائي في القلب ويمكن من خلاله تشخيص النوبة القلبية بشكل واضح، لكنه قد لا يفيد في تشخيص التضيق الجزئي للشريان التاجي
- اختبار الجهد القلبي: ويجرى لدراسة كهربائية القلب أثناء بذل المريض لجهد بدني مثل ركوب دراجة أو المشي على جهاز المشي.
- الموجات فوق الصوتية: يمكن من خلالها معاينة جدران عضلة القلب والبحث عن المناطق المتضررة، إضافة إلى تقييم وظيفة القلب في ضخ الدم والتأكد من سلامة أجزائه بعد النوبة القلبية
- القسطرة القلبية وتصوير الأوعية الدموية التبايني: تستخدم هذه الاختبارات بشكل تخصصي لدراسة تفاصيل الشرايين التاجية، وتتضمن حقن مادة تباين ضمن الشرايين وتصويرها لرؤية مناطق الانسداد والتضيق، كما تستخدم القسطرة القلبية للتداخل على الشرايين المصابة وعلاجها في نفس وقت التشخيص.
- التحاليل المخبرية: تتضمن قياس مستوى عدة مركبات ترتفع في الدم عند التعرض لنوبة قلبية
أفضل طرق علاج انسداد الشرايين التاجية
يقوم علاج انسداد الشرايين التاجية بشكل كبير على تغيير نمط الحياة، والذي يشمل ترك التدخين وإنقاص الوزن وممارسة الرياضة والحمية الصحية وضبط سكر الدم. وتتضمن المعالجة الطبية عدة وسائل تختلف حسب شدة الإصابة وحالة المريض، ومنها:
- العلاج الدوائي: يتضمن عدة أدوية لضبط وظيفة القلب وإنقاص الخطر، وهي:
- الأدوية الخافضة لمستويات الدهون والكولسترول
- الأسبرين للوقاية من الجلطات
- حاصرات بيتا، وهي مجموعة أدوية خافضة لضغط الدم تقلل من جهد القلب
- حاصرات قنوات الكالسيوم، وهي أيضًا خافضة لضغط الدم
- النيتروغليسيرين، وهو موسع وعائي يستخدم بشكل إسعافي خلال النوبة بسبب تأثيره الفوري
- الإجراءات والتداخلات الطبية:
- توسيع الشريان المتضيق ووضع شبكة داعمة ضمنه، ويتم إجراء هذه العملية باستخدام القسطرة القلبية. إذ يستخدم الطبيب مدخلًا عبر الجلد لوضع القسطرة والوصول إلى منطقة الإصابة، ويعمل على إزالة ترسبات الكولسترول وفتح الشريان، ومن ثم وضع شبكة داعمة لمنع انسداده من جديد.
- جراحة المجازات التاجية، وهي عملية جراحية تتضمن فتح الصدر وإجراء استبدال للشرايين المصابة عن طريق وصل فرع شرياني من الشريان الأبهر إلى منطقة ما بعد الانسداد، وتسمى أيضًا عملية القلب المفتوح.
أساليب الوقاية من مرض الشريان التاجي
إن مرض الشريان التاجي، رغم كونه أكثر أمراض القلب انتشارًا وأهم أسباب الوفاة حول العالم، يمكن الوقاية منه من خلال نمط الحياة الصحي، والذي يتضمن:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- الغذاء الصحي وتجنب الاعتماد المستمر على الأطعمة الضارة
- الوقاية من السمنة والحفاظ على الوزن الصحي
- تجنب التدخين والكحول
- ضبط مرض السكري عند المصابين والوقاية منه
- ضبط مستويات الدهون وضغط الدم
- الفحص الدوري لدى الأشخاص ذوي عوامل الخطر أو من لدى أحد أفراد أسرتهم إصابة قلبية سابقة
لخدمات العلاج في تركيا استشر علاجك الطبية
إن علاجك الطبية هي الخيار الأمثل لعلاج أمراض القلب في تركيا. إذ نقدم في علاجك الطبية مختلف طرق العلاج لأمراض القلب وأمراض الشريان التاجي، ويعمل أطباؤنا على إجراء التشخيص بأفضل الأساليب الطبية ووضع خطة العلاج الأفضل لكل مريض بشكل خاص.
يعمل على تقديم العلاج في مراكز علاجك الطبية نخبة من أفضل أطباء وجراحي القلب في تركيا، والذين يقدمون الخدمات العلاجية لكم بالاستعانة بأفضل التقنيات والتجهيزات الطبية وتكنولوجيا التشخيص والعلاج الأعلى كفاءة. وتقدم لكم فرقنا كذلك مجموعة من الخدمات لجعل رحلتكم العلاجية أكثر سهولة وراحة، يشمل ذلك الاستشارة المجانية وحجوزات الإقامة والنقل في تركيا، والترجمة الفورية والمتابعة الدورية بشكل مستمر بعد انتهاء العلاج.
أسئلة شائعة عن مرض الشريان التاجي
تحرير: علاجك الطبية©
