عملية الشفة الأرنبية: من التشخيص حتى الشفاء
يمثل وجود مشكلة الشفة الأرنبية لدى الرضيع تحديًا بالنسبة للوالدين من حيث تغذية الرضية وكذلك الجانب الجمالي للشفة العلوية، إلا أن هذه المشكلة قابلة للإصلاح جراحيًا. يعتقد بأن معظم حالات الشفة الأرنبية ناتجة عن تفاعل ما بين العوامل الجينية والبيئية مثل التعرض للأشعة والأدوية المشوهة للأجنة والتدخين.
عملية الشفة الأرنبية هي الإجراء أو مجموعة الإجراءات الجراحية التي تهدف إلى استعادة قدرة الطفل على الأكل والسمع والنطق بشكل طبيعي والوصول لمظهر وجهي طبيعي.
ما هي الشفة الأرنبية؟
الشفة الأرنبية هي تشوه ولادي يتضمن انشقاق الشفة العلوية، وفي بعض الأحيان انشقاق الحنك (السقف العلوي للفم) كذلك، وتنتج الشفة الأرنبية عن عيب في تطور الوجه إذ لا تنغلق الأنسجة بشكل تام. وتعتبر حالة الشفة الأرنبية من التشوهات الخلقية الشائعة بشكل كبير، وتحدث على الأغلب بوصفها عيبًا ولاديًا معزولًا، لكنها قد تترافق مع عدد من الأمراض والمتلازمات الوراثية كذلك.
يمثل وجود مشكلة الشفة الأرنبية لدى الرضيع تحديًا بالنسبة للوالدين من حيث تغذية الرضية وكذلك الجانب الجمالي للشفة العلوية، إلا أن هذه المشكلة قابلة للإصلاح جراحيًا من خلال سلسلة إجراءات تعمل على استعادة الوظائف الطبيعية للشفة والحنك وكذلك استعادة المظهر الطبيعي.
ما سبب الشفة الأرنبية؟
تحدث الشفة الأرنبية عندما لا تلتحم الأنسجة المكونة للوجه والحنك بشكل ملائم عند الطفل أثناء الحياة الجنينية بما يؤدي إلى وجود شق ضمن الشفة والحنك. في الحالة الطبيعية تلتحم الأنسجة المكونة للشفة والحنك خلال الشهرين الثاني والثالث من الحمل، لكن في حالة الشفة الأرنبية لا يحدث الالتحام، أو يحدث بشكل ناقص تاركًا وراءه شقًا في الشفة.
يعتقد بأن معظم حالات الشفة الأرنبية ناتجة عن تفاعل ما بين العوامل الجينية والبيئية مثل التعرض للأشعة والأدوية المشوهة للأجنة والتدخين، إلا أن السبب الفعلي لا يكتشف في معظم الحالات.
قد تورّث الجينات المسببة لمشكلة الشفة الأرنبية من الأم أو الأب سواءً بشكل منفصل أو ضمن متلازمة وراثية تشمل انشقاق الشفة والحنك كأحد أعراضها. وفي معظم الحالات توجد لدى الجنين المصاب جينات تجعله أكثر عرضة للإصابة، والتي يحرضها وجود عوامل بيئية بحيث تظهر الشفة الأرنبية.
توجد عدة عوامل خطر يمكن أن تساهم في زيادة احتمال الشفة الأرنبية، وتشمل:
- التاريخ العائلي، إذ يكون الخطر أعلى عند وجود إصابة سابقة بالشفة الأرنبية عند أحد الوالدين أو أحد أفراد العائلة.
- التعرض لبعض المواد خلال الحمل مثل الأدوية والكحول والتدخين لدى الأم أثناء الحمل.
- إصابة الأم بمرض السكري قبل الحمل.
- الإصابة بالبدانة لدى الأم أثناء الحمل وزيادة الوزن المفرطة.
مضاعفات الشفة الأرنبية
يعاني الأطفال المصابون بالشفة الأرنبية، سواء مع انشقاق الحنك أو من دونه، من عدة تحديات تختلف حسب شدة الحالة وامتداد الانشقاق، وتشمل:
- صعوبات الإرضاع: وهي إحدى المشاكل باكرة الظهور والمسببة للقلق لدى الوالدين نتيجة صعوبة تغذية الرضيع بشكل مناسب. في حالة انشقاق الشفة فقط فالأغلب أن يكون الطفل قادرًا على الرضاعة، لكن انشقاق الحنك من شأنه أن يعطل قدرة الرضيع على التغذية بشكل صحيح.
- التهابات الأذن ونقص السمع: الأطفال المصابون بانشقاق الحنك بشكل خاص معرضون لالتهابات الأذن الوسطى المتكررة وتراكم السوائل ضمنها بما يؤدي إلى نقص السمع
- مشاكل الأسنان: في حالة امتداد الشق إلى اللثة العلوية فقد يتأثر تطور وبزوغ الأسنان
- اضطرابات النطق: نتيجة لدور الحنك في تشكيل الأصوات فقد يتأثر النطق لدى الطفل بشكل ملحوظ، وقد يبدو صوت الطفل أنفيًا
- التحديات الاجتماعية: قد يواجه الأطفال المصابون بالشفة الأرنبية تحديات على المستوى الاجتماعي والسلوكي والعاطفي بسبب اختلافهم ونتيجة للتداخلات الطبية العديدة التي يخضعون لها.
ما هي عملية الشفة الأرنبية؟
عملية الشفة الأرنبية هي الإجراء أو مجموعة الإجراءات الجراحية التي تهدف إلى استعادة قدرة الطفل على الأكل والسمع والنطق بشكل طبيعي بالإضافة إلى الوصول إلى مظهر وجهي طبيعي. ويضم الفريق الطبي المقدم للرعاية الصحية للطفل المصاب بالشفة الأرنبية أطباء من عدة تخصصات ومنهم:
- جراح متخصص في إصلاح هذا النوع من التشوه مثل جراحي التجميل
- أخصائي جراحة الفم واللثة
- أخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة
- طبيب الأطفال
- طبيب أسنان الأطفال
- أخصائي تقويم الأسنان
- أخصائي علاج السمع والنطق
- الكادر التمريضي
- طبيب الأسرة (من أجل الاستشارة الوراثية)
- معالج أو طبيب نفسي عند الحاجة
ما الذي تعالجه عملية الشفّة الأرنبية؟
تعالج عملية الشفة الأرنبية عدة جوانب مهمة ومرتبطة بالتشوه بشكل مباشر، وهي:
- قدرة الطفل على الرضاعة والتغذي
- السمع الطبيعي عند الطفل والوقاية من الالتهابات المتكررة في الأذن الوسطى
- استعادة القدرة الطبيعية على الكلام وتطور الأصوات ومخارج الأحرف بشكل طبيعي
- تحسين الشكل الجمالي للشفة الأرنبية واستعادة المظهر الطبيعي للوجه.
في أي سن يتم إجراء عملية جراحة الشفة الأرنبية؟
من المهم أن تجرى عملية الشفة الأرنبية في مرحلة باكرة من حياة الطفل لتأمين وظائف التغذية والسمع والنطق والحفاظ على تطورها الطبيعي. ولهذا السبب تجرى العملية عادةً في أشهر الحياة الأولى، ما بين الشهر الثالث والشهر السادس من العمر بالنسبة للشفة، أما انشقاق الحنك فيمكن البدء بإصلاحه من الشهر التاسع عادةً.
كيف تتم عملية الشفة الارنبية للأطفال؟
تعتمد خطوات العملية على حالة كل طفل بشكل خاص، ويتم إجراء جراحات أخرى للمتابعة بعد الإصلاح الأولي للشق، وتتضمن خطوات ومراحل عملية الإصلاح:
- إصلاح انشقاق الشفة ما بين عمر 3 و 6 أشهر
- إصلاح انشقاق الحنك بعمر 12 شهرًا أو قبل ذلك إذا أمكن
- الجراحات التالية للمتابعة والتحسين بعد عمر سنتين
تجرى العملية ضمن المستشفى تحت التخدير العام، وتستخدم عدة تقنيات وأساليب جراحية لترميم المنطقة المصابة، وتشمل الإجراءات في العموم:
- إصلاح الشفة الأرنبية: بإغلاق الشق بين جزأيها من خلال فتح شق على كل جانب وإنشاء سديلة نسيجية مناسبة ومن ثم خياطة طرفي السديلة معًا بما يشمل العضلات. ويؤدي هذا الإصلاح إلى جعل مظهر الشفة طبيعي أكثر ويحسن بنيتها ووظيفتها. وفي حالة الحاجة لترميم أنفي أولي فإنه يجرى في نفس المرحلة كذلك.
- إصلاح شق الحنك: حسب الحالة، يتم استخدام عدد من التقنيات للترميم. يعمل الجراح على فتح شق في كل جانب وإعادة تثبيت وخياطة الأنسجة للترميم الأولي.
- وضع أنبوب أذني: قد يتم وضع أنبوب تصريف خارجي في الأذن عند الأطفال الذين يتعرضون لالتهابات الأذن الوسطى المتكررة للوقاية من تراكم السوائل وآثاره على السمع.
- إعادة بناء المظهر الجمالي: من خلال جراحات تالية تستهدف التحسين التجميلي للشفة العلوية والأنف والفم.
ما بعد عملية تجميل الشفة الارنبية
يجب أن تستمر العناية بشكل جيد بعد العملية لتحقيق التعافي المطلوب والوصول إلى نتائج أولية جيدة للاستفادة منها في الترميم المتقدم. قد يعاني الطفل من صعوبات في الرضاعة والتغذية في فترة التعافي نتيجة التداخل الجراحي، إضافة إلى الألم والاحمرار والتورم في منطقة الشفة والفم.
تكون النتائج الأولية مرضية عادة من النواحي الوظيفية والصحية، ويحتاج الجانب الجمالي إلى تحسينات إضافية على الرغم من حدوث تحسن كبير في العملية الأولى.
هل هناك جراحات إضافية بعد العملية؟
قد توجد عدة جراحات إضافية بعد العملية الأولى. تجرى هذه التداخلات بعد عمر السنتين وتطور بنية الوجه والعظام لدى الطفل. وتهدف إلى إكمال ترميم بنية الحنك العظمية والنسيجية وكذلك استكمال الترميم التجميلية للشفة العلوية، وعلاج مشاكل الأذن الوسطى والأنف للوصول إلى وظائف سمعية وشمية طبيعية وكذلك حفظ التطور الطبيعي للنطق والكلمات.
نصائح وتعليمات ما بعد العملية
لتحقيق الشفاء الكامل من الضروري تقديم عناية مناسبة وكافية بعد العملية، من خلال:
- العناية بالجرح ومنطقة العملية والحفاظ على نظافة وتعقيم المناطق المستهدفة بالتداخلات الجراحية، يجب استخدام ضمادات مناسبة
- الالتزام بالأدوية الموصوفة من قبل الطبيب لتخفيف الألم لدى الطفل وتسريع الشفاء
- التغذية بطريقة صحيحة بالاعتماد على السوائل خلال الأيام الأولى وتجنب الأطعمة الصلبة مع الحفاظ على ترطيب الشفة والحنك
- استمرار الإرضاع الوالدي مع استشارة الطبيب والكادر التمريضي حول الطريقة الصحيحة لإرضاع الطفل
- الالتزام بمواعيد المتابعة والفحص بعد العملية\
نتائج عمليات الشفة الارنبية قبل وبعد
من المتوقع خلال أسبوعين وحتى مرور شهر بعد العملية أن تتحسن قدرة الرضيع على الرضاعة والتغذية بشكل واضح. من المفترض أن تتراجع التهابات الأذن الوسطى بعد إصلاح الحنك كذلك، كما سوف يستعيد الطفل القدرة على إخراج الأصوات بشكل طبيعي وتعلم مخارج الحروف الصحيحة.
من الناحية التجميلية فإن العملية الأولى سوف تمثل تحسنًا كبيرًا لشكل الشفة الوجه، وللوصول إلى نتائج مثالية سوف يتم إجراء جراحات ترميمية لاحقة حسب الحاجة.
سعر عملية الشفة الأرنبية في تركيا
يبلغ متوسط سعر عملية الشفة الأرنبية في تركيا ما بين 2500 و 7000 يورو تقريبًا. وتتباين تكلفة العملية حسب عدد من العوامل التي تتضمن:
- موقع وشهرة المركز الطبي المقدم للخدمات ومدى تطوره
- شهرة وخبرة الطبيب المعالج والفريق الطبي المشرف على الحالة
- طبيعة الحالة ودرجة صعوبة العلاج والحاجة إلى معالجات إضافية ومتابعة لاحقة
- الرعاية الطبية بعد العملية
أسئلة شائعة عن عملية الشفة الأرنبية
العملية الأولى لإصلاح الشفة الأرنبية يمكن أن تترك ندبة صغيرة في موقع الخياطة، والتي يتم إخفاؤها وإزالتها خلال العمليات التالية.
يجب الانتباه إلى طريقة الأكل والرضاعة بعد العملية والاعتماد على السوائل حتى تعافي الشفة والحنك، وبعد ذلك يمكن إدخال الأطعمة الصلبة والطرية في الغذاء بشكل تدريجي.
تنجح عملية الشفة الأرنبية في إصلاح العيب الوظيفي بشكل تام وفي جميع الحالات، أما بالنسبة للجانب الجمالي فتحتاج إلى عمليات أخرى تالية لاستكمال الترميم.
لا تترافق عملية الشفة الأرنبية مع أي خطورة أو عوامل مهددة للحياة أو للحالة الصحية العامة، لكن منطقة العملية غنية بشكل كبير بالأوعية الدموية، ما يجعل خطر العدوى في هذه المنطقة أكبر ويتطلب إجراءات تعقيم وسلامة إضافية.
إذا اتقصرت العملية على إصلاح الشفة الأرنبية فقط فقد تستغرق العملية حوالي ساعتين منذ البداية وحتى النهاية.
يبدأ إصلاح الشفة الأرنبية في عمر ما بين 3 و 6 أشهر، ويتم استكمال إجراءات العلاج التالية بشكل متسلسل من عمر سنة حتى عمر 5 سنوات.
تحرير: علاجك الطبية©
المصادر :
mayoclinic.org
