ما هي أسباب فقر الدم وما هي أهم أعراضه وطرق علاجه؟

ما هو فقر الدم؟

يعرف فقر الدم بأنه حالة من النقص في عدد أو وظيفة كريات الدم الحمراء أو نقص في خضاب الدم (الهيموغلوبين)، الكريات الحمراء هي نوع من الخلايا الدموية التي تشبه الأقراص، مقعرة من المنتصف وتحوي داخلها مركبًا يدعى خضاب الدم أو الهيموغلوبين، وهي مسؤولة عن نقل الأوكسجين الذي يتم حمله على خضاب الدم الموجود داخلها إلى بقية خلايا الجسم، لذلك يسبب فقر الدم نقصًا في نقل الأوكسجين إلى الخلايا ما ينتج عنه شعور بالتعب والإنهاك والضعف بشكل مستمر. إن فقر الدم مرض شائع بشكل كبير ويمكن أن يحدث نتيجةً لعوامل عديدة أو في سياق مجموعة كبيرة من الأمراض والحالات الطبية، كما أن له عدة أنواع يحدث كل منها نتيجةً لمجموعة مختلفة من الأسباب.

فقر الدم بالانجليزي

يطلق تعبير Anemia على فقر الدم في اللغة الإنجليزية.

ما هي أنواع فقر الدم؟

توجد عدة أنواع مختلفة لفقر الدم يحدث كل منها نتيجةً لأسباب مختلفة عن الأنواع الأخرى، وتتضمن أنواع فقر الدم:

1- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا، ويحدث هذا النوع من فقر الدم عند عدم حصول المريض على كميات كافية من الحديد في الغذاء، إذ أن الحديد من العناصر التي تدخل في تركيب خضاب الدم وتقوم بالارتباط مع جزيئات الأوكسجين. قد يحدث نقص الحديد نتيجةً لعدة عوامل، منها خسارة الدم ونقص محتوى الغذاء من الحديد أو الإصابة بالأمراض التي تقلل امتصاص الحديد.

2- فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات بسبب نقص مستويات فيتامينات B9 أو الفولات وفيتامين B12 في الجسم، ويحدث هذا النمط من فقر الدم بسبب فقر الغذاء اليومي بهذه الفيتامينات. لهذه الفيتامينات دور مهم في انقسام الخلايا وتشكيل الكريات الحمراء ولذلك فإن نقصها يؤدي إلى خلل في التصنيع يعرف باسم فقر الدم ضخم الخلايا. ويسبب فقر الدم بنقص الفيتامينات إلى جانب أعراض فقر الدم العامة بعض الأعراض الأخرى التي تتضمن:

• تورم الفم واللسان
• تغيرات في لون الجلد والأظافر

كما يسبب فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 مجموعة خاصة من الاعراض تتضمن:

• الخدر والتنميل في اليدين والساقين
• ضعف العضلات
• احمرار وثخانة اللسان
• اضطرابات في المنعكسات العصبية والحركات
• الاكتئاب واضطرابات الذاكرة
• الحرقة والغثيان والإقياء والإمساك

3- فقر الدم الانحلالي

يحدث فقر الدم في فقر الدم الانحلالي نتيجة لانحلال الكريات الحمراء وموتها بشكل أسرع من قدرة الجسم على تعويض الكريات المنحلة، قد تنتج هذه الحالة عن سبب وراثي مثل مرض فقر الدم المنجلي والتلاسيميا أو بسبب تأثير بعض الأدوية والسموم، وتحدث في هذا النمط من فقر الدم بالإضافة إلى الأعراض العامة لفقر الدم:

• اليرقان
• تضخم الطحال
• القشعريرة
• ألم الظهر أو البطن

4- فقر الدم اللاتنسجي

يحدث فقر الدم اللاتنسجي عندما لا ينتج نقي العظام عددًا كافيًا من خلايا الدم الحمراء، ويحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب تلف الخلايا الجذعية التي تقوم بتوليد خلايا الدم الحمراء في نقي العظام، وكنتيجة لذلك تقل أعداد الكريات الحمراء المنتجة. يؤثر فقر الدم اللاتنسجي أيضًا على إنتاج خلايا الدم البيضاء والصفيحات الدموية، ولذلك فإن المصابين بهذا النمط من فقر الدم يعانون من ضعف المناعة وانخفاض عدد كريات الدم البيضاء وهو ما يؤدي إلى تكرر حالات العدوى بالبكتيريا والفطريات والفيروسات وحدوث والالتهابات والأمراض التي تصيب ضعيفي المناعة لديهم، كما يكونون أكثر عرضةً للنزيف بسبب نقص الصفيحات الدموية لديهم.

5- فقر الدم الناجم عن التهاب أو مرض مزمن

يحدث فقر الدم الناجم عن الالتهابات أو الأمراض المزمنة بسبب الحالات الصحية التي تسبب التهابًا في الجسم، ويعتقد أن الآلية في فقر الدم من هذا النوع هي تغير طبيعة عمل بعض أنظمة الجسم بسبب المركبات الكيميائية الالتهاببية، إذ تكون المظاهر التالية موجودةً لدى المرضى:

• نقص الحديد في الدم رغم وجود كمية كبيرة من الحديد المخزن
• نقص إنتاج هرمون الأريثروبيوتين، وهو هرمون تنتجه الكلى وينشط إنتاج خلايا الدم الحمراء
• عدم استجابة نقي العظام للأريثروبيوتين
• تكون كريات الدم الحمراء قصيرة العمر وتموت أسرع من المتوقع

قد يحدث فقر الدم الناجم عن الالتهاب أو الأمراض المزمنة بسبب الإصابة بأي مما يلي:

• السرطان
• الفشل الكلوي المزمن
• العدوى بفيروس الإيدز أو مرض السل
• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب الكولون التقرحي.

6- فقر الدم المنجلي

فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي تكون فيه خلايا الدم الحمراء مشوهة ولها شكل منجلي أو تشبه شكل الهلال بدلًا من شكل القرص مقعر الوجهين، وهذا الشكل غير وظيفي وغير ملائم لحركة الكريات الحمراء في الدم، ويعاني المريض في هذا المرض من نوبات من انحلال خلايا الدم الحمراء تسبب نمطًا وراثيًّا من فقر الدم الانحلالي.

أعراض فقر الدم

تحدث أعراض فقر الدم بسبب نقص تزويد خلايا الجسم بالأوكسجين بشكل يكفي لكي تعمل بكفاءة، تتضمن أعراض فقر الدم العامة كلًّا مما يلي:

• الإعياء
• الوهن
• الدوار والدوخة وخصوصًا عند النهوض
• الصداع
• ضيق النفس
• شحوب الجلد واللثة والأظافر
• برودة اليدين والقدمين
• حرقة سريعة أو غير منتظمة
• ألم الصدر والإغماء

وتتضمن الأعراض التي قد تحدث في أنواع محددة من فقر الدم دون غيرها:

• هشاشة الأظافر
• التهاب اللسان
• تشققات في جانبي الفم
• اليرقان
• النفخات القلبية
• تضخم العقد اللمفاوية
• تضخم الطحال أو الكبد
• صعوبة في التركيز
• رغبة بأكل الثلج أو التراب.

مضاعفات فقر الدم

قد يسبب فقر الدم في حال عدم معالجته عددًا من المشاكل الصحية، والتي تتضمن:

• الإعياء الشديد: قد يسبب فقر الدم الشديد الشعور بتعب شديد يمنع المريض من إنجاز المهام اليومية البسيطة.
• اضطرابات الحمل: إن السيدات الحوامل المصابات بنقص فيتامين B9 أكثر عرضةً للمضاعفات مثل الولادة المبكرة أو تشوهات الجنين.
• الأمراض القلبية: يسبب فقر الدم زيادة غير منتظمة في ضربات القلب أو تسرع القلب، والسبب أن القلب في حالة فقر الدم يزيد من قوته أو عدد النبضات بهدف إيصال كمية أكبر من الدم إلى الخلايا لتعويض النقص في الأوكسجين الذي يسببه فقر الدم. قد تسبب هذه الحالة مع مرور الوقت تضخم القلب أو الفشل القلبي والحاجة إلى عملية القلب المفتوح في الحالات الشديدة.
• الوفاة: عند الإصابة بفقر الدم من أسباب وراثية مثل فقر الدم المنجلي والتلاسيميا فقد تؤدي نوبات الانحلال السريع لكميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء إلى مضاعفات خطيرة مثل الصدمة والفشل الكلوي الحاد والتي تؤدي إلى الوفاة.

ما هي أسباب فقر الدم؟

تختلف أسباب فقر الدم وتتنوع بشكل كبير، ويختلف نوع فقر الدم الذي يصيب المريض حسب اختلاف العامل المسبب، وتتضمن أسباب فقر الدم:

العوامل التي تقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء

• النظام الغذائي غير الكافي

عندما يكون النظام الغذائي فقيرًا بالعناصر الغذائية الضرورية لتصنيع خلايا الدم الحمراء فقد يصاب المريض بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد أو فقر الدم كبير الخلايا والذي يحدث بسبب نقص فيتامينات B9 و B12.

• مرض كلوي

تنتج الكليتين هرمونًا يدعى الإريثروبيوتين، يقوم هذا الهرمون بتنشيط إنتاج خلايا الدم الحمراء في نقي العظام وهو أساسي ومهم من أجل إنتاجها، عند إصابة الكلية بالأمراض مثل القصور الكلوي المزمن أو التهاب الكلية الخلالي أو التهاب كبيبات الكلية يقل إنتاج هذا الهرمون من الكلية أو يتوقف بشكل كلي، وهو ما يسبب نقصًا في تصنيع خلايا الدم الحمراء في نقي العظام والإصابة بفقر الدم نتيجةً لذلك.

• بعض أنواع السرطان

تسبب بعض أنواع السرطان وبالتحديد سرطانات الدم مثل ابيضاض الدم (اللوكيميا) أو اللمفوما أو الورم النقوي المتعدد فقر الدم إذ يقل إنتاج خلايا الدم الحمراء بسبب إنتاج كميات كبيرة من الخلايا السرطانية التي تساهم في تقصير عمر خلايا الدم الحمراء، كما يمكن أن يسبب سرطان المعدة أو الأمعاء فقر الدم ولكن بنسبة أقل من سرطانات الدم.

• أمراض المناعة الذاتية

قد تسبب أمراض المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي حيث يقوم الجسم في هذه الحالة بإنتاج أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء تقوم بمهاجمة هذه الخلايا وتدميرها، وتعرف هذه الحالة باسم متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. قد يحدث فقر الدم في اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة الحمامية أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

• فقر الدم فانكوني

فقر الدم فانكوني هو مرض وراثي يصيب نقي العظام ويسبب عجز نقي العظام عن تكوين خلايا الدم الحمراء بشكل كاف وبذلك يسبب فقر الدم اللاتنسجي، وهو أكثر أشكال فقر الدم اللاتنسجي الشائع وراثياً.

• متلازمة شواشمان دايموند

أو المعروفة بمتلازمة شواخمان دايموند هي حالة وراثية تصيب عدة أعضاء من الجسم مثل نقي العظام والبنكرياس والعظام وتسبب قلة عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم.

• فقر الدم دايموند-بلاكفان

متلازمة دايموند-بلاكفان كذلك من الاضطرابات التي تؤثر على نقي العظام، كما تسبب تشوهات أو اضطرابات مختلفة في أعضاء متعددة من الجسم وتسبب قلة خلايا الدم الحمراء وفقر الدم.

• عسر التقرن الخلقي

عسر التقرن الخلقي هو اضطراب جيني نادر يسبب فشل نقي العظام وعدم قدرته على إنتاج جميع خلايا الدم الحمراء والبيضاء ما ينتج عنه حالة شديدة من فقر الدم تترافق مع ضعف المناعة.

• أنواع معينة من العدوى

تسبب بعض أنواع العدوى مثل فيروس الإيدز ومرض السل والملاريا حدوث فقر الدم، إذ تسبب الملاريا نوبات متتالية من انحلال خلايا الدم الحمراء بينما يسبب الإيدز والسل نقص تصنيع خلايا الدم الحمراء في نقي العظام.

العوامل التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها

لا يكون هناك عيب في إنتاج الكريات الحمراء في هذه الحالات، إنما يحدث تدمير أو خسارة سريعة جدًا للدم بحيث لا يستطيع الجسم تعويض الخسارة، وتتضمن العوامل التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء وفقدانها، تتضمن أبرز هذه الحالات:

• تضخم الطحال
• نقص الصفيحات الذي يسبب النزيف بشكل تلقائي من الجسم
• الإصابات التي تسبب النزف الغزير
• غزارة النزيف خلال الدورة الشهرية
• القرحات المعدية والعفجية
• العدوى بأمراض مثل الملاريا وفيروس إبشتاين بار والتهابات الكبد.

كيف يتم تشخيص فقر الدم؟

يبدأ تشخيص فقر الدم بأن يسأل الطبيب عن التاريخ الصحي للمريض بالإضافة إلى التاريخ الصحي لعائلته وذلك للبحث عن حالات سابقة من التعرض لعوامل تسبب فقر الدم أو معرفة حالة التغذية لدى المريض والتحقق من وجود أمراض وراثية لديه.

إجراء فحص بدني شامل

يقوم الطبيب بعد أخذ التاريخ المرضي للمريض وعائلته بإجراء فحص بدني شامل يتضمن فحص التنفس ومعاينة الفم واللسان والأظافر للبحث عن شحوب اللون أو اللون الطبيعي، كما يقوم بفحص الصدر والجهاز العصبي للبحث عن أعراض فقر الدم العامة.

إجراء اختبارات الدم

يتم تشخيص فقر الدم بشكل أساسي من خلال إجراء عدد من فحوصات الدم التي تتضمن:

• تعداد الدم الكامل CBC: يتضمن هذا الفحص قياس مستوى خضاب الدم لدى المريض بالإضافة إلى عدد خلايا الدم الحمراء الموجود في كل مل من الدم كما يسمح بدراسة أشكال الخلايا الحمراء، ويفيد هذا الفحص في التحقق من حالة خلايا الدم البيضاء والصفيحات الدموية إذا كانت طبيعية أم لا.
• عدّ الخلايا الشبكية: يفيد هذا الاختبار في تقييم حالة نقي العظام هل ينتج كميات كافية من خلايا الدم الحمراء أم لا، إذ أن الخلايا الشبكية هي كريات حمراء لم تنضج بشكل كامل بعد.
• قياس مستويات الحديد في الدم: للبحث عن نقص الحديد ومعرفة هل هو سبب فقر الدم أم لا.
• قياس مستويات الفيتامينات في الدم: لتحديد سبب فقر الدم هل هو نقص الفيتامينات أم عوامل أخرى.
• اختبار كومبس: يستخدم هذا الاختبار للبحث عن الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء في الدم عند الشك بأن يكون سبب فقر الدم هو مرض مناعي ذاتي.
• تحليل البراز: للبحث عن الدم في البراز والذي قد يدل على نزف من الجهاز الهضمي يسبب فقر الدم.
• تحليل نقي العظام: لتقييم حالة نقي العظام ومعرفة إن كان يعمل بشكل ملائم أم مصابًا بنقص الوظيفة أو بالأورام والسرطان.

كيف يتم علاج فقر الدم؟

يعتمد علاج فقر الدم على علاج العامل المسبب له. يمكن علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد والفيتامينات بالمكملات الغذائية أو حقن الحديد أو حقن الفيتامين B12 بالإضافة إلى العمل على تحسين النظام الغذائي ليتضمن الأطعمة الغنية بهذه العناصر. في بعض الحالات إذا كان فقر الدم شديدًا فقد يستخدم الطبيب أدوية تسمى عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر بهدف زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء في نقي العظام، إذ تعمل هذه الأدوية بطريقة مشابهة لهرمون الإريثروبيوتين الذي تنتجه الكلى بشكل طبيعي. يجب أن تتم معالجة أمراض المناعة الذاتية بالأدوية المضعفة للمناعة مثل الستيروئيدات التي تتضمن البريدنيزولون والهيدروكورتيزون. كما يجب تصحيح الأمراض الكلوية ومعالجة السرطانات في حال وجودها. عند الإصابة بأمراض فقر الدم الوراثية أو في حالة حدوث نزيف شديد فسوف يحتاج المريض إلى نقل الدم من أجل الحفاظ على حياته، كما قد يحتاج إلى زراعة نقي العظام في الأمراض التي تسبب تلف نقي العظام.

نصائح علاجك الطبية فيما يخص العلاج والوقاية من فقر الدم

للوقاية من الإصابة بفقر الدم ومن أجل معالجة فقر الدم بشكل فعال يجب الالتزام بما يأتي:

• تناول الغذاء الغني بالحديد مثل السبانخ وكبد الدجاج والبقر واللحم الأحمر والأطعمة البحرية مثل السمك والحبوب والبقوليات.
• تناول الغذاء الغني بفيتامينات B9 و B12 مثل السمك والبيض واللحم بمختلف أنواعه والسمك والدواجن والحبوب الكاملة والبقوليات.
• تجنب تناول الأدوية التي قد تسبب فقر الدم وتجنب العوامل التي تسبب العدوى بالأمراض المسببة لفقر الدم مثل التهابات الكبد وفيروس إبشتاين بار.
• عدم الإكثار من الأطعمة الحارة والتوابل وعدم شرب كميات كبيرة من القهوة والشاي لأنها تسبب القرحة المعدية التي تسبب النزيف وفقر الدم.
• تجنب التدخين وشرب الكحول.

تحرير: علاجك الطبية©