ما هو الناسور الشرجي وما أسبابه وطرق علاجه؟
ما هو الناسور؟
الناسور هو اتصال غير طبيعي على شكل ممر ينشأ في منطقة الحوض بين الأعضاء المختلفة الموجودة ضمن هذه المنطقة. يحدث الناسور عادةً نتيجة للإصابات والرضوض أو بسبب الجراحة، كما يمكن أن يتسبب الالتهاب وبعض أنواع العدوى بحدوث الناسور. يسبب وجود الناسور أعراضًا مزعجة على الأغلب، تتضمن مرور محتويات أحد الأعضاء إلى الآخر عبر الناسور. وقد يكون الناسور بين أي اثنين من أعضاء البطن والحوض، إذ يمكن أن يتشكل بين وعاء دموي وأحد الأعضاء مثل المثانة أو المستقيم، أو بين عضوين متجاورين كذلك مثل الناسور المثاني المستقيمي.
والناسور الشرجي هو ممر يتكون بين القسم الداخلي للشرج والقسم الخارجي، والشرج هو مجموعة العضلات الموجودة في نهاية الأنبوب الهضمي، والمسؤولة عن وظيفة الإطراح عن طريق التقلص والإغلاق أو التوسع والارتخاء. وغالبًا ما يحتاج علاج الناسور الشرجي إلى الجراحة لإغلاقه وتدبير الأعراض المرافقة.
ما هي أنواع الناسور؟
للناسور عدة أنواع تختلف حسب الأعضاء التي يتشكل بينها، وتتضمن أنواع الناسور:
- الناسور الشرجي: وهو الناسور الذي يتكون بين الشرج والأعضاء الأخرى، وبشكل خاص مع الجلد وخارج الجسم
- الناسور المستقيمي: يتكون الناسور المستقيمي بين المستقيم والأعضاء المجاورة له، والتي قد تضم المثانة أو الرحم أو المهبل، ومن الممكن أن تمر محتويات المستقيم إلى العضو الآخر عبر الناسور أو العكس.
- الناسور البولي: يكون أحد أطراف هذا الناسور هو أعضاء الجهاز البولي مثل المثانة والحالب، ويكون في أغلب الحالات مثاني مهبلي أو مثاني رحمي أو مثاني مستقيمي، إذ يمر البول الموجود داخل المثانة إلى أحد هذه الأعضاء.
- الناسور المعوي: هو ناسور يتكون بين جزء من الأمعاء الدقيقة في البطن وأعضاء أخرى مثل الجلد أو الأوعية الدموية، ويحدث في أغلب الحالات بسبب أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون.
- الناسور المريئي الرغامي: هذا الناسور بعيد عن أعضاء البطن والحوض، إلا أنه من المشاكل المتعلقة بالجهاز الهضمي التي تحدث على مستوى المريء، في هذه الحالة يتكون الاتصال غير الطبيعي بين المريء والقصبة الهوائية.
أسباب الناسور الشرجي
تتضمن أسباب الناسور الشرجي:
- الشقوق الشرجية: الشقوق الشرجية هي السبب الأكثر شيوعًا لحدوث الناسور الشرجي. تحدث الشقوق الشرجية نتيجة تمزق في بطانة القناة الشرجية، والذي قد يحدث نتيجة الإجهاد أثناء إفراغ الأمعاء أو بسبب الإمساك المزمن أو الإصابة بالإسهال الحاد أحيانًا.
- التهاب القولون التقرحي: التهاب القولون التقرحي من أمراض الأمعاء الالتهابية التي تؤير على القولون والمستقيم. قد يسبب التهاب القولون التقرحي تقرحات في بطانة القناة الشرجية، ما يزيد من احتمال حدوث الناسور الشرجي.
- مرض كرون: مرض كرون أيضًا من أمراض الأمعاء الالتهابية التي تؤثر على الأمعاء الدقيقة، إلا أنه يسبب في كثير من الحالات حدوث الناسور الشرجي نتيجة امتداد الإصابة.
- الأورام والسرطانات: في بعض الحالات يمكن أن تؤدي الأورام الحميدة أو الأورام السرطانية في منطقة الشرج إلى تشكل الناسور، ويكون ذلك بسبب غزو الورم لمناطق متعددة ثم موت جزء من خلايا الورم، ما يساهم في فتح الممر وتشكل الناسور.
- الإصابات والجراحة: يمكن أن يحدث الناسور الشرجي نتيجة الإصابة المباشرة في منطقة الحوض أو بعد إجراء عملية جراحية في القناة الشرجية.
- العدوى: قد يحدث الناسور الشرجي بسبب حدوث التهاب في إحدى الغدد الشرجية بعد تعرضها لعدوى بكتيرية، يؤدي ذلك إلى حدوث خراج في المنطقة. نتيجة انفجار الخراج والفعالية الالتهابية حول الشرج قد تتشكل فجوة داخل الشرج تؤدي إلى حدوث الناسور.
أعراض الناسور الشرجي
تتضمن أعراض الناسور الشرجي كلًا من:
- وجود فتحة ظاهرة على الجلد قرب منطقة الشرج
- إصابة المنطقة المحيطة بفتحة الناسور بالالتهاب والاحمرار
- خروج القيح أو الدم أو البراز من فتحة الناسور الخارجية
- ألم في الشرج والمستقيم، وبشكل خاص عند الجلوس أو عند إفراغ الأمعاء.
- الحمى وارتفاع الحرارة نتيجة للتعرض المتكرر للعدوى
مضاعفات ومخاطر الناسور الشرجي
حتى مع العلاج الفعال للناسور الشرجي، فإنه قد يحمل بعض المضاعفات، والتي تتضمن:
- عودة الناسور من جديد
- تكون الخراجات والالتهابات المتكررة في المنطقة الشرجية
- حدوث الندبات والتضيق في المنطقة الشرجية
- ضعف في عضلات الشرج بما يؤدي إلى السلس البرازي، وهو عدم القدرة على التحكم في عمليات إفراغ الأمعاء، وهذه المشكلة عادةً تكون من مضاعفات الجراحة.
تشخيص الناسور الشرجي
لتشخيص الناسور الشرجي، سيحتاج الطبيب إلى الاستعلام عن الأعراض وإجراء الفحص البدني، يعتمد الفحص بشكل رئيسي على رؤية فتحة الناسور على الجلد. إذ تشاهد الفتحة الخارجية للناسور بسهولة عادةً، إلا أن العثور على الفتحة الداخلية للناسور ضمن القناة الشرجية أكثر صعوبة. ومن الضروري أن يتم تحديد مسار الناسور بشكل كامل إضافة إلى فتحتيه الخارجية والداخلية من أجل إجراء العلاج بشكل كامل وناجح.
لهذا الغرض يمكن استخدام عدد من الفحوصات التصويرية، ومنها:
- التصوير بالرنين المغناطيسي، من شأنه رسم الناسور ودراسة التفاصيل الدقيقة لعضلات الشرج وبقية مكونات أرضية الحوض
- التصوير التنظيري بالأمواج فوق الصوتية، من شأنه كذلك تقديم تفاصيل دقيقة حول المنطقة
- التصوير التبايني للناسور، ويتم من خلال حقن مادة متباينة ضمن فتحة الناسور وإجراء التصوير بالأشعة السينية. تؤدي المادة المتباينة المحقونة إلى إظهار مجرى الناسور بالكامل.
- الفحص تحت التخدير العام، ويتم على يد جراح القولون والمستقيم ويتضمن فحص المنطقة بشكل مفصل بينما يكون المريض تحت التخدير العام
من الطرق الأخرى المفيدة في التشخيص كذلك:
- مسبار الناسور، وهو أداة مصممة للمرور عبر الناسور وتحديد منشئه
- منظار الشرج والمستقيم
- التنظير الهضمي المرض للمستقيم والقولون
كيفية علاج الناسور الشرجي المستقيمي
يهدف العلاج في هذه الحالة إلى إغلاق الممر غير الطبيعي وإيقاف الالتهاب والوقاية من حدوث حالات أشد من العدوى، لهذا الغرض قد يتم العلاج بعدة وسائل مختلفة. ويعتمد اختيار طريقة العلاج الأنسب على موقع الناسور ومدى تعقيده. وتتضمن طرق العلاج كلًّا من الخيارات الجراحية وغير الجراحية.
الخيارات الجراحية
الجراحة هي الطريقة المفضلة لعلاج الناسور بمختلف أنواعه، وتتضمن طرق الجراحة المتبعة لعلاج الناسور الشرجي:
- استئصال الناسور، ويتضمن إزالة الفتحة الداخلية للناسور وإزالة الأنسجة الميتة وإغلاق الممر والفتحة الخارجية بشكل كامل بالخيوط الجراحية.
- السديلة من داخل الشج، وهي عبارة عن شريحة مرممة تؤخذ من جدار المستقيم وتستخدم لإغلاق مجرى الناسور والفتحة الداخلية للناسور. بهذه الطريقة تتم حماية عضلات الشرج من الضرر والوقاية من حدوث السلس البرازي فيما بعد.
الخيارات غير الجراحية
تتضمن الخيارات غير الجراحية:
- فتيلة التصريف: وهي عبارة عن فتائل تساعد في تصريف المفرزات والقيح عند حدوث الخراج، بحيث تؤدي إلى إغلاق الناسور بشكل عفوي بعد شفاء العدوى وتوقف خروج المفرزات.
- غراء الفيبرين: هو مادة تستخدم لسد مجرى الناسور بعد إغلاق الفتحة الداخلية، إذ يعمل الطبيب على خياطة الفتحة الداخلية للناسور وإغلاقها، ثم يحقن مادة الغراء ضمن المجرى لسده بشكل كامل. قد تستخدم في هذه الحالة كذلك سدادة من الكولاجين لسد مجرى الناسور.
- العلاج الداوئي: وهو مستطبّ في حالات الإصابة بمرض كرون فقط، ويتضمن بشكل أساسي الأدوية المثبطة لنشاط الجهاز المناعي والمضادة للالتهاب والمضادات الحيوية في حالات العدوى
لخدمات العلاج في تركيا استشر علاجك الطبية
تقدم علاجك الطبية في تركيا مختلف الخدمات الطبية والعلاجية وأنواع العمليات الجراحية المتقدمة، إذ نوفر وسائل وطرق العلاج المتنوعة لمختلف التخصصات. ومما يجعل علاجك الطبية واحدة من أفضل المراكز الطبية في تركيا هو توفر عدة مميزات تجعل العلاج لدى عيادات علاجك تجربة مميزة ومريحة، ومن هذه المميزات:
- المراكز الطبية المتطورة التي تضم أحدث الأجهزة وأفضل وسائل التكنولوجيا الطبية التشخيصية والعلاجية
- الطواقم الطبية المؤهلة وفق أعلى معايير التدريب، والتي تقدم لكم أفضل مستويات الرعاية الطبية
- وجود نخبة من الأطباء والجراحين المشهورين ذوي الخبرة
- السمعة الحسنة والتجارب العلاجية الكثيرة الناجحة التي يشهد بها مرضانا وعملاؤنا
- التكاليف المناسبة والمدروسة التي تلائم الاحتياجات العلاجية للمرضى
- الخدمات الإضافية المميزة التي تقدمها فرق علاجك، بما يشمل الاستشارة المجانية والترجمة الطبية والمتابعة الحثيثة الدورية بعد انتهاء العلاج.
تحرير: علاجك الطبية©
