La migraine est un mal de tête qui peut provoquer une douleur intense et lancinante ou une sensation de pulsation, généralement sur un côté de la tête. Elle s'accompagne souvent de nausées, de vomissements et de photophobie (sensibilité à la lumière) ou phonophobie (sensibilité aux bruits).
Les crises de migraine peuvent durer des heures, voire des jours et la douleur peut être si intense qu'elle interfère avec vos activités quotidiennes.
C’est le type le plus fréquent. La migraine sans aura vient sous forme de douleurs pulsatives à la tête, douleurs modérées ou intenses qui s’accentuent avec les mouvements. Ces maux de tête s’accompagnent, généralement, de nausées ou de vomissements, de sensibilité à la lumière ou aux bruits.
La phase prodromique peut survenir quelques heures ou quelques jours avant les maux de tête. Ces symptômes avertisseurs peuvent se poursuivre dans la phase de la crise. En plus des nausées, des vomissements et la sensibilité aux stimulus. Il y a d’autres symptômes courants tels que la confusion cognitive, la vision trouble, la fatigue, les changements d’humeur, l’envie de manger, les bâillements ainsi que les douleurs au cou.
Notons que ces symptômes peuvent être présents aussi dans les migraines avec aura.
La phase de céphalée peut être suivie par une phase postdromique. Les symptômes peuvent comprendre la fatigue, l’exténuation et les troubles cognitifs.
Généralement, les crises de migraine durent de 4 à 72 heures, d’une fréquence de quelques fois par an à quelques fois par mois ou semaine.
Ce type de migraine est accompagné de trouble ou perte de vision temporaire. Cela peut apparaitre 10 à 60 minutes avant les maux de tête. Cependant, ils ne durent pas plus d’une heure. L’aura peut survenir sans maux de tête. Néanmoins ces douleurs peuvent se manifester à tout moment.
L’aura visuelle est la forme la plus courante. Elle peut entraîner une perte partielle ou complète de la vision, mais généralement ne dure pas longtemps. Parmi les symptômes moins fréquents, on peut citer la sensibilité anormale, l’engourdissement ou la faiblesse musculaire sur un côté du corps, la difficulté d’élocution, la sensation de picotement dans les mains ou le visage.
De nombreux patients qui ont vécus des crises de migraines avec aura, peuvent les vivre également sans aura.
Les sous-types de migraines avec aura :
Caractérisée par des troubles visuels ou d’autres symptômes reliés à une aura tels que les nausées, les vomissements et la constipation, sans maux de tête.
Selon des spécialistes la fièvre, les étourdissements ou la douleur inexpliquée dans une partie du corps peuvent être associés à certains types de migraines sans céphalée. Il s’agit de complications différentes de la migraine abdominale et des vomissements cycliques fréquentes chez les enfants.
C’est une migraine qui touche principalement les enfants et les adolescents, sans faiblesse motrice et touche surtout les adolescentes et est associée à leur cycle menstruel.
Elle vient sous forme de perte de vision partielle ou totale, une vision double, des étourdissements et des vertiges, une mauvaise articulation ou mauvaise coordination musculaire, un tintement dans l’oreille et des évanouissements. Parfois, des douleurs peuvent être ressenties derrière la tête, des deux côtés.
C’est un type rare mais grave qui entraîne une paralysie temporaire qui peut durer parfois plusieurs jours. Cette paralysie peut toucher un côté du corps. Cette migraine peut être accompagnée de vertige, troubles de vision, d’élocution ou de déglutition avant les douleurs à la tête qui, généralement, s’arrêter peu après.
Si cette forme de migraine se manifeste dans une famille, elle est appelée migraine hémiplégique familiale. Elle est rare, mais au moins trois formes génétiques ont été découvertes.
Le quatrième et dernier sous-type de migraine avec aura, la migraine rétinienne. C’est une forme très rare qui se caractérise par des troubles ou perte visuels dans un œil. Des maux de tête accompagnent souvent ces crises.
Les migraines, qui touchent aussi bien les enfants et les adolescents que les adultes, peuvent évoluer en quatre étapes : prodrome, aura, crise et post-drome. Toutes les personnes souffrant de migraines ne passent pas par toutes les étapes.
Un ou deux jours avant une migraine, vous pouvez remarquer des changements subtils qui vous avertissent de l'imminence d'une migraine :
Chez certaines personnes, une aura peut survenir avant ou pendant la migraine. Les auras sont des symptômes réversibles du système nerveux. Elles sont généralement visuelles mais peuvent également inclure d'autres perturbations. Chaque symptôme commence généralement progressivement, s'amplifie pendant plusieurs minutes et peut durer jusqu'à 60 minutes.
Voici quelques exemples d'auras migraineuses :
Une migraine dure généralement de 4 à 72 heures si elle n'est pas traitée. La fréquence des migraines varie d'une personne à l'autre. Les migraines peuvent être rares ou survenir plusieurs fois par mois.
Au cours d'une migraine, vous pouvez ressentir :
Après une crise de migraine, vous pouvez vous sentir épuisé, confus et lessivé pendant une journée. Certaines personnes peuvent se sentir exaltées. Un mouvement brusque de la tête peut faire réapparaître brièvement la douleur.
Les migraines sont souvent non diagnostiquées et non traitées. Si vous présentez régulièrement des signes et des symptômes de migraine, notez vos crises et la façon dont vous les avez traitées. Prenez ensuite rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos maux de tête.
Même si vous avez des antécédents de maux de tête, consultez votre médecin si le schéma change ou si vos maux de tête sont soudainement différents.
Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des signes et symptômes suivants, qui pourraient indiquer un problème médical plus grave :
Bien que les causes de la migraine ne soient pas entièrement comprises, la génétique et les facteurs environnementaux semblent jouer un rôle.
Des modifications du tronc cérébral et de ses interactions avec le nerf trijumeau, une importante voie de la douleur, pourraient être impliquées. Il pourrait également s'agir de déséquilibres dans les substances chimiques du cerveau, notamment la sérotonine, qui contribue à réguler la douleur dans le système nerveux.
Les chercheurs étudient le rôle de la sérotonine dans les migraines. D'autres neurotransmetteurs jouent un rôle dans la douleur de la migraine, notamment le peptide lié au gène de la calcitonine (PRGC).
Il existe un certain nombre de déclencheurs de migraine, notamment :
Les médicaments hormonaux, comme les contraceptifs oraux, peuvent également aggraver les migraines. Certaines femmes, cependant, constatent que leurs migraines surviennent moins souvent lorsqu'elles prennent ces médicaments.
Plusieurs facteurs vous rendent prédisposé à souffrir de migraines, notamment :
La prise trop fréquente d'analgésiques peut déclencher de graves maux de tête dus à l'abus de médicaments. Le risque semble être le plus élevé avec les combinaisons d'aspirine, d'acétaminophène et de caféine. Les maux de tête dus à la surconsommation de médicaments peuvent également survenir si vous prenez de l'aspirine ou de l'ibuprofène pendant plus de 2 semaines par mois.
Les maux de tête dus à l'abus de médicaments surviennent lorsque les médicaments cessent de soulager la douleur et commencent à provoquer des maux de tête. Vous utilisez alors davantage d'analgésiques, ce qui perpétue le cycle.
Si vous avez des migraines ou des antécédents familiaux de cette maladie, un neurologue le diagnostiquera probablement sur la base de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et d'un examen physique et neurologique.
Si votre état est inhabituel, complexe ou s'aggrave soudainement, des tests visant à éliminer d'autres causes de votre douleur peuvent être effectués :
Le traitement de la migraine vise à faire cesser les symptômes et à prévenir de futures crises.
Les médicaments utilisés pour combattre les migraines se répartissent en deux grandes catégories :
Le choix du traitement dépend de la fréquence et de la gravité de vos maux de tête, de la présence ou non de nausées et de vomissements et d'autres pathologies dont vous souffrez.
Les médicaments utilisés pour soulager la douleur de la migraine sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris dès le premier signe. Les médicaments qui peuvent être utilisés pour la traiter sont les suivants :
Les médicaments antimigraineux qui combinent caféine, aspirine et acétaminophène peuvent être utiles, mais généralement uniquement contre les douleurs migraineuses légères.
Ils sont sous forme de pilules, d'injections ou de vaporisations nasales, ils peuvent soulager de nombreux symptômes de la migraine. Ils peuvent être dangereux pour les personnes présentant un risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
Les personnes souffrant de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle ou de maladie rénale ou hépatique doivent éviter de le prendre.
Les effets secondaires courants sont la sécheresse buccale, les nausées et une somnolence excessive. Noter qu’il ne doit pas être pris avec des médicaments puissants inhibiteurs du CYP3A4 (enzyme se trouvant dans le foie).
Les effets secondaires courants sont la sécheresse buccale, les nausées et une somnolence excessive. L'ubrogepant et le rimegepant ne doivent pas être pris avec des médicaments inhibiteurs puissants du CYP3A4.
Certains de ces médicaments sont dangereux à prendre pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, n'utilisez aucun de ces médicaments sans en parler d'abord à votre médecin.
Ils peuvent aider à prévenir les migraines fréquentes. Votre médecin peut vous les recommander si vous souffrez de maux de tête fréquents, durables ou sévères qui ne répondent pas bien au traitement.
Les médicaments préventifs visent à réduire la fréquence des migraines, leur gravité et leur durée. Ils comprennent :
Ces médicaments ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou celles qui essaient de le devenir.
Demandez à votre médecin si ces médicaments vous conviennent. Certains ne sont pas sûrs pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou essayez de l'être, n'utilisez aucun de ces médicaments sans en parler d'abord à votre médecin.
Lorsque les symptômes de la migraine apparaissent, essayez de vous rendre dans une pièce calme et sombre. Fermez les yeux et reposez-vous ou faites une sieste. Placez un linge frais ou une poche de glace enveloppée dans une serviette ou un tissu sur votre front et buvez beaucoup d'eau.
Ces pratiques pourraient également apaiser la douleur de la migraine :
Le biofeedback - qui est une discipline qui cherche à apprendre aux patients à contrôler les processus physiologiques involontaires - et d'autres formes d'entraînement à la relaxation vous apprennent à gérer les situations stressantes, ce qui peut contribuer à réduire le nombre de vos migraines.
Ne dormez ni trop ni trop peu. Établissez et suivez un horaire de sommeil et de réveil quotidien cohérent. Essayez de prendre vos repas à la même heure chaque jour.
Rester hydraté, en particulier avec de l'eau, peut aider.
Le fait de consigner vos symptômes dans un journal des maux de tête vous aidera à mieux comprendre ce qui déclenche vos migraines et quel est le traitement le plus efficace. Cela aidera également votre médecin à diagnostiquer votre état et à suivre vos progrès entre les visites.
La pratique régulière d'exercices d'aérobic réduit la tension et peut contribuer à prévenir une migraine. Si votre médecin est d'accord, choisissez une activité aérobique que vous aimez, comme la marche, la natation et le vélo. Cependant, échauffez-vous lentement, car un exercice intense et soudain peut provoquer des maux de tête.
L'exercice régulier peut également vous aider à perdre du poids ou à maintenir un poids santé, et l'on pense que l'obésité est un facteur de migraine.
Les thérapies non traditionnelles peuvent aider à soulager les migraines chroniques :
Des essais cliniques ont montré que l'acupuncture pouvait être utile pour soulager les maux de tête. Dans ce traitement, un praticien insère de nombreuses aiguilles fines et jetables dans plusieurs zones de votre peau à des endroits définis.
Cette technique de relaxation semble être efficace pour soulager les douleurs de la migraine. Elle utilise un équipement spécial pour vous apprendre à surveiller et à contrôler certaines réactions physiques liées au stress, comme la tension musculaire.
La thérapie cognitivo-comportementale peut être bénéfique pour certaines personnes souffrant de migraines. Ce type de psychothérapie vous apprend comment les comportements et les pensées affectent votre perception de la douleur.
Certaines données indiquent que la grande camomille et la pétasite pourraient prévenir les migraines ou en réduire la gravité, bien que les résultats des études soient mitigés. La pétasite n'est pas recommandée en raison de problèmes de sécurité.
Une dose élevée de riboflavine (vitamine B-2) peut réduire la fréquence et la gravité des maux de tête. Les suppléments de coenzyme Q10 pourraient diminuer la fréquence des migraines, mais des études de plus grande envergure sont nécessaires.
Les suppléments de magnésium ont été utilisés pour traiter les migraines, mais avec des résultats mitigés.
Demandez à votre médecin si ces traitements vous conviennent. Si vous êtes enceinte, n'utilisez aucun de ces traitements sans en parler d'abord à votre médecin.
Certaines mesures préventives sont utiles pour éviter une crise de migraine chez les patients qui en souffrent. ILAJAK Medical vous propose quelques-unes :
Les migraines ophtalmiques provoquent une hypersensibilité à la lumière et au bruit. Restez donc dans le calme et l’obscurité pour un premier temps. Faites des exercices de respiration. Mettez deux à trois gouttes d’une huile essentielle, comme la menthe ou la lavande sur vos doigts, puis massez vos tempes par mouvements circulaires. Elles sont efficaces pour détendre et soulager ce genre de maux.
Les symptômes d’une migraine ophtalmique peuvent être sous forme de taches monochromes ou de points noirs et blancs, de lignes qui se déplacent du centre vers les côtés. La vision peut être également floue et déformée.
La migraine est un mal de tête pulsatile survenant par crises. Elle est accompagnée parfois de nausées ou d'une intolérance au bruit ou à la lumière. Chez certaines personnes, la crise est précédée de signes appelés aura.
Souvent, la migraine est associée à la fatigue. Une douleur prolongée entraîne un épuisement du corps. C'est pourquoi quand vous avez des maux de tête, vous pouvez ressentir de la fatigue.
Rédigé par ILAJAK Medical
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