Opération à cœur ouvert

La chirurgie à cœur ouvert est un type de chirurgie dans laquelle la cavité thoracique est ouverte pour effectuer l'intervention chirurgicale, sur une partie du cœur ou des vaisseaux sanguins associés.

Le pontage aorto-coronarien (PAC) est la chirurgie à cœur ouvert la plus pratiquée. Cependant, il existe un certain nombre de procédures chirurgicales cardiaques qui peuvent être effectuées par la technique de chirurgie à cœur ouvert.

Actuellement, les chirurgies à cœur ouvert sont devenues des chirurgies cardiaques traditionnelles, en raison de l'émergence d'un nouveau type d'opérations. Ces dernières sont effectuées sur le cœur sans ouvrir la cavité thoracique, mais, à l'aide d'un robot chirurgical. Elles sont appelées chirurgies cardiaques mini-invasives ou invasives.

Quelles maladies traitons-nous par des opérations à cœur ouvert ?

La plupart du temps, les chirurgiens cardiaques pratiquent une chirurgie à cœur ouvert pour réaliser une greffe artérielle pour les artères coronaires présentant une sténose (PAC). Dans ce type d'opération, le chirurgien doit prendre une greffe artérielle ou veineuse d’un autre endroit du corps comme la jambe ou la poitrine. Cette procédure est effectuée pour les patients coronariens qui souffrent d'un blocage total ou partiel, de leurs artères coronaires à un degré qui ne peut pas être traité avec un cathétérisme et un stenting ordinaires.

Nos opérations comprennent en outre :

• Réparation et remplacement des valves cardiaques
• Installation de certains appareils pour réguler le travail du cœur.
• Transplantation cardiaque.
• Réparation des anomalies cardiaques.

Avant l’opération à cœur ouvert

Votre médecin doit être renseigné sur vos antécédents médicaux et chirurgicaux, sur  la nature de votre maladie ainsi que d'autres maladies chroniques, telles que : l'hypertension et le diabète. Le médecin doit aussi être renseigné sur les médicaments utilisés, en plus d'un examen clinique.

Ensuite, il est nécessaire de faire des tests de routine, tels que des analyses de sang, et le taux de cholestérol dans le sang.

En plus de quelques tests tels que :

• Électrocardiogramme (ECG)
• Échocardiogramme (échographie cardiaque)
• Cathétérisme cardiaque diagnostique
• Radiographies thoraciques

Sur la base de ce qui précède, l'anesthésiste effectue une évaluation complète de votre état et de votre aptitude à subir une chirurgie à cœur ouvert.

Pendant l’opération à cœur ouvert

La chirurgie à cœur ouvert se fait sous anesthésie générale. Pendant l'opération, l'équipe médicale suit vos signes vitaux tels que la tension artérielle, le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire et la température, pour s'assurer que la chirurgie se déroule sans complication et pour résoudre à temps tout problème pouvant survenir.

La chirurgie à cœur ouvert dure environ 3 à 6 heures, selon le problème cardiaque à traiter.

Le chirurgien fait une incision chirurgicale au milieu de la poitrine. Les os de la cage thoracique sont donc ouverts au milieu, afin d'accéder à la cavité thoracique et pouvoir opérer le cœur.

Après avoir ouvert la cavité thoracique, le chirurgien arrête temporairement le cœur pour pouvoir l'opérer. Pendant ce temps, on utilise une pompe spéciale qui prend en charge l'action de pompage du cœur pendant que celui-ci est arrêté. Parfois, le chirurgien effectue l'opération sur le cœur sans l'arrêter. Cela dépend de la nature du problème chirurgical et de l’évaluation du médecin.

Après une opération à cœur ouvert

Le patient doit passer une journée dans le service de réanimation cardiaques et est pris en charge par une équipe spécialisée dans les soins intensifs. Le but est de s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes postopératoires, pour contrôler la douleur après l’opération et prévenir les complications.

Après avoir quitté l’hôpital, le patient doit prendre une période de repos et prendre soin de la plaie selon les instructions du médecin. Le médecin suit également le patient jusqu'à ce qu'il reprend progressivement sa vie normale.

Risques de l’opération à cœur ouvert

• Infection et inflammation de la plaie.
• Problèmes d'anesthésie.
• Troubles du rythme cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance cardiaque.

Ces problèmes sont rares et surviennent principalement chez les patients âgés. La plupart de ces complications s'améliorent généralement dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention.