La presbytie : causes, facteurs de risques et traitements

Pour la plupart des gens, les symptômes les plus courants de la presbytie sont les suivants :

• Fatigue oculaire ou maux de tête après avoir lu ou travaillé de près,
• Difficulté à lire les petits caractères,
• Besoin d'un éclairage plus puissant pour lire ou travailler de près,
• Vision floue de près,
• Tendance à tenir les documents de lecture plus loin pour les rendre plus clairs,
• Strabisme.

La presbytie comme l'hypermétropie, a des symptômes similaires. Les objets éloignés sont clairs, mais les objets proches apparaissent flous. Toutefois, il s'agit de deux troubles différents. 

Il faut signaler qu’il est recommandé d’effectuer un contrôle régulier chez l’ophtalmologiste. Certaines affections oculaires peuvent commencer avant même l'apparition des symptômes.

Quand consulter un médecin ?

Dès que vous vous sentiez avoir besoin d’éloigner les objets des yeux pour mieux les voir, ou que vous souffriez de maux de tête et de fatigue oculaire en faisant un effort de lecture ou couture par exemple, consultez un ophtalmologue pour effectuer les examens oculaires nécessaires. Il vous indiquera les meilleures options pour faire face à la presbytie.

Quelle est la cause de la presbytie ?

Lorsque vous êtes jeune, le cristallin de votre œil est flexible et relativement élastique. Il s'accommode facilement pour s'adapter aux images proches et lointaines. 

Avec l'âge, il perd de sa souplesse et commence à se raidir. En conséquence, il devient incapable de changer de forme pour faire la mise au point sur les images proches comme dans le cas d’un appareil photo. Les images ne sont donc pas focalisées correctement sur votre rétine. Le résultat sera alors une vision floue.

Presbytie les facteurs favorisants

Il existe certaines formes de presbytie précoce, qui démarrent avant 40 ans. Ces cas sont souvent dus à la prise de médicaments ou à l'apparition de certaines maladies.  On l’appelle presbytie prématurée.

Vous avez un risque plus élevé de presbytie prématurée si vous souffrez de :

• L’anémie, 
• Le diabète,
• L’hypermétropie,
• Une maladie cardiovasculaire,
• La sclérose en plaques (maladie affectant la colonne vertébrale et le cerveau),
• La myasthénie grave (maladie neuromusculaire affectant les nerfs et les muscles),
• Un traumatisme ou une maladie de l'œil,
• L'insuffisance vasculaire, ou mauvaise circulation sanguine.

Certains médicaments délivrés sur ordonnance ou en vente libre peuvent provoquer la presbytie prématurée :

• Médicaments contre l'anxiété,
• Antidépresseurs,
• Antihistaminiques,
• Antipsychotiques,
• Antispasmodiques,
• Diurétiques.

D'autres facteurs peuvent augmenter le risque d’avoir une presbytie :

• Être une femme,
• Être alcoolique,
• Avoir subi une chirurgie intraoculaire, 
• Avoir un régime alimentaire malsain.

Comment évolue la presbytie ?

Généralement, la presbytie évolue jusqu’à l’âge de 60 ans. Mais la progression est plus remarquée pendant les premières années. Elle se traduit sur votre ordonnance, avec un signe positif précédant un chiffre, de +0,25 à +3 selon le cas.

Diagnostic

Normalement, vous devez consultez votre ophtalmologiste, périodiquement, dès l’âge de 40 ans pour vérifier votre santé oculaire et voir si vous avez besoin de correction. Plus vous serez pris en charge tôt, plus vous aurez des chances à moins souffrir. 

Si vous souffrez de l'un des symptômes de la presbytie, vous devez passer un examen oculaire même avant cet âge.

La presbytie peut être diagnostiquée dans le cadre d'un examen oculaire complet comprenant des tests pour détecter ou prévenir les maladies et les troubles de la vision qui sont parfois asymptomatiques.

Généralement, le diagnostic de la presbytie se fait à l’aide d’un test d'acuité visuelle permettant d'évaluer la capacité de la mise au point sur un objet. Ainsi que la dilatation des pupilles à l’aide de gouttes ophtalmiques spéciales, permettant d'examiner l'intérieur de l'œil.

Traitement de la presbytie

Il n'existe aucun traitement curatif de la presbytie. Cependant, il y a plusieurs traitements pour corriger votre vision. En fonction de votre état et de votre mode de vie, vous pouvez choisir entre des verres correcteurs, des lentilles de contact ou une intervention chirurgicale.

• Lunettes

Il y a des lunettes de lecture disponibles généralement en vente libre comme les pharmacies. Lorsque vous choisissez une paire de lunettes de lecture sans ordonnance, essayez différents degrés de grossissement et choisissez le plus faible qui vous permet de lire un journal confortablement. 

Si vous avez déjà des lentilles pour corriger un autre problème oculaire, vous ne pouvez pas vous contenter de lunettes en vente libre, vous aurez besoin de consulter votre médecin pour une ordonnance qui vous convient. Il existe plusieurs variantes de verres correcteurs, notamment les suivantes :

Les lunettes à double foyer 

Ils ont deux types de focalisation différents avec une ligne séparatrice. La partie supérieure est réglée pour les objets lointains tandis que la partie inférieure est conçue pour la lecture ou le travail de près.

Les verres progressifs 

Ils sont similaires aux verres bifocaux. Cependant, ils n'ont pas de ligne visible et offrent une transition plus graduelle entre les parties éloignées et rapprochées de la prescription.

Les verres trifocaux 

Ils ont trois points de focalisation différents. Les portions sont définies pour le travail de près, la vision à moyenne distance et la vision de loin. Elles peuvent être avec ou sans lignes visibles.

• Lentilles de contact

Les lentilles de contact bifocales 

Elles offrent la même option que les lunettes bifocales.

Les lentilles de contact monovision 

Elles vous obligent à porter une lentille de contact conçue pour la vision de loin dans un œil et une autre destinée pour la vision de près dans l'autre œil.

Les deux yeux sont utilisés pour la distance, mais un seul est utilisé pour la lecture, et votre cerveau s'ajuste au besoin pour traiter l'image.

En vieillissant, votre ordonnance devra être revue et modifiée selon les conseils de votre ophtalmologiste.

• Correction de la presbytie au laser (Chirurgie réfractive)

Il existe plusieurs options chirurgicales pour traiter la presbytie comme le LASIK. Cette chirurgie permet aussi de corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Elle consiste à corriger un œil pour la vision de près et l'autre œil pour la vision de loin, afin que vos yeux se concentrent clairement sur les objets proches.

• Implants de lentilles

L'échange de lentilles réfractives implique l'ablation de votre lentille naturelle et est remplacée par une autre synthétique, appelée implant de lentille intraoculaire.

Plusieurs types d'implants de lentilles sont disponibles pour corriger la presbytie. Certains permettent à votre œil de voir les choses de près et de loin. D'autres modifient la position ou la forme de l'œil appelée lentille accommodative. Mais les implants de lentilles peuvent entraîner une diminution de la qualité de votre vision de près et vous pouvez encore avoir besoin de lunettes de lecture.

Les effets secondaires possibles sont l'éblouissement et le flou. En outre, cette chirurgie comporte les mêmes risques que ceux associés à celle de la cataracte, tels que l'inflammation, l'infection, les saignements et le glaucome.

• Incrustations cornéennes

Certaines personnes ont eu du succès avec un traitement de la presbytie qui consiste à insérer un petit anneau en plastique avec une ouverture centrale, dans la cornée d'un œil. L'ouverture agit comme un sténopé et laisse entrer une lumière focalisée qui permet de voir les objets proches.

Si vous n'aimez pas les résultats de votre procédure d'incrustation cornéenne, votre chirurgien ophtalmologue peut retirer les anneaux, vous laissant libre d'envisager d'autres options de traitement.

Mode de vie et remèdes maison

L’alimentation constitue un traitement naturel efficace qui aider à préserver au mieux votre capital vision et ralentir le processus de vieillissement responsable de la presbytie. En voici quelques nutriments : 

• La vitamine A : elle entretient une bonne santé oculaire et peut être un bon traitement préventif pour certaines maladies oculaires. D’autre part, sa carence provoque la baisse de la vision nocturne et la sécheresse de l’œil. 
• La vitamine C et E : en synergie, ces deux vitamines permettent de renforcer le tissu oculaire. 
• Les Omega 3 : permettent de lutter contre le décollement de la rétine. 
• La lutéine : présente dans la rétine en forte concentration, est un puissant antioxydant qui protège les cellules du cristallin et de la rétine contre les rayons UV. 
• Le cuivre : est un anti oxydant et anti-inflammatoire. Il régule la fatigue oculaire en agissant sur les troubles liés au vieillissement et aux allergies de l’œil.
• Le bêta-carotène : est un précurseur de la vitamine A et un puissant antioxydant pour la santé oculaire. 

Vous pouvez aussi adopter un mode de vie sain et équilibré :

• Les exercices oculaires, pratiqués régulièrement, peuvent renforcer les muscles des yeux et aident à rééduquer le cerveau pour mieux se concentrer sur les petits détails.
• Hydrater vos yeux avec des gouttes de cuivre.
• Evitez le plus possible les écrans ou faites souvent des pauses.
• Consulter régulièrement un ophtalmologue pour effectuer des examens de vision.

Comment prévenir la presbytie ?

Étant liée au vieillissement, il n’est pas possible de prévenir la presbytie. Néanmoins, vous pouvez contribuer à protéger votre vision grâce aux mesures suivantes :

• Consultez périodiquement un ophtalmologiste.
• Contrôlez les maladies chroniques qui contribuent à la perte de vision, comme le diabète ou l'hypertension artérielle.
• Portez des lunettes de soleil.
• Portez des lunettes de protection lorsque vous participez à des activités susceptibles de provoquer des blessures aux yeux.
• Adoptez une alimentation saine comprenant des aliments contenant des antioxydants, de la vitamine A et du bêta-carotène.
• Assurez-vous que vous utilisez des lunettes qui vous conviennent.
• Utilisez un bon éclairage lorsque vous lisez.

Parlez à votre médecin de tout changement dans votre santé oculaire en général. De nombreuses maladies et affections détectées précocement, peuvent bénéficier d'une intervention et d'un traitement réussi.

Questions fréquentes

• Que veut dire presbyte ?

Un presbyte est une personne âgée souffrant d’un trouble de la vision. Il voit mal les objets proches mais ceux éloignés sont clairs.

• A quoi est due la presbytie ?

La presbytie est due à l’âge. Le cristallin durcit et devient incapable de focaliser les images correctement sur la rétine. La vision de près est donc floue, par contre celle des objets lointains reste claire.

• Âge de la presbytie ?

Généralement, la presbytie commence à l’âge de 40 ans. Pourtant, elle peut commencer même avant à cause de certaines maladies tels que le diabète, l’anémie, … ou l’usage de certains médicaments tels que les antidépresseurs, les antihistaminiques, etc.

• Peut-on être myope et presbyte ?

La presbytie est un trouble qui peut être associée à d'autres défauts visuels comme la myopie, l’astigmatisme, l'hypermétropie, etc.

• Comment savoir si on est presbyte ?

• Le premier signe est la difficulté à voir clairement de près. 
• Tendance à tenir votre livre plus loin pour voir mieux. 
• La fatigue oculaire et les maux de tête après les activités de vision de près. 
• La difficulté à lire les petits caractères et le fait d’avoir besoin d'un éclairage puissant pour lire ou travailler de près.

 Tous ceux-là peuvent être des signes de presbytie.

• Comment corriger la presbytie ?

Il n'est pas possible de soigner la presbytie. Pourtant, il y a plusieurs traitements de correction visuelle, en fonction de votre état et de votre mode de vie. Vous pouvez soit opter pour les lunettes ou les lentilles de contact soit vous choisissez la chirurgie pour corriger votre vision.

• Presbytie quand porter des lunettes ?

Il est obligatoire de porter des lunettes lorsque vous avez des difficultés à lire un livre ou à travailler avec des objets de petite taille. Si vous souffrez de fatigue oculaire ou maux de tête quand vous faites des activités visuelles surtout quand il y a de la lumière, etc.

• Quel type de lentille pour la presbytie ?

Votre médecin vous propose la formule optimale qui répond à vos besoins et à vos activités quotidiennes. Vous pouvez choisir entre les lentilles de contact bifocales et les lentilles de contact monovision.

• Presbytie lentille divergente ou convergente ?

Dans le cas de presbytie, il faut corriger la vision de près avec des verres convergents qu’on retire pour regarder au loin. Cependant, on peut utiliser des verres progressifs dont la vergence augmente vers le bas de la lentille.

• Quand se faire opérer de la presbytie ?

La chirurgie de la presbytie est destinée aux personnes âgées de 40 ans et plus et qui ont des difficultés à lire ou à effectuer des travaux à une distance rapprochée. Cette opération leur permet de se passer des verres correcteurs.

• Comment soigner la presbytie naturellement ?

La presbytie est un trouble qu’on ne peut pas soigner. Néanmoins, adopter un régime alimentaire sain et équilibré aide à préserver votre vision et ralentir le processus de vieillissement responsable de la presbytie. Pour cela votre alimentation doit contenir des vitamines telles que la vitamine A, C, E et des antioxydants tels que le cuivre, le bêta-carotène, etc.

Vous pouvez aussi pratiquer des exercices oculaires pour maintenir la souplesse des muscles des yeux.

Rédaction: ILAJAK Medical

Sources :
Healthline.com presbyopia diagnosis
Passeportsante.net presbytie