La greffe de cellules souches permet de remplacer les cellules souches ou la moelle osseuse lorsqu'elles sont endommagées ou détruites par la maladie ou certains traitements. Il existe plusieurs types de greffes selon le donneur des cellules de remplacement.
La majorité des cellules souches se trouve dans la moelle osseuse. Elles se développent en globules rouges, globules blancs et plaquettes. Une fois elles sont matures, elles passent dans le sang qui circule dans le corps. Toutefois, si la moelle osseuse est endommagée, elle ne produira pas de cellule sanguine normale. Une greffe de cellules souches aide alors la moelle osseuse à fonctionner correctement et à produire des cellules sanguines saines.
La greffe de cellules souches peut être utilisée pour le traitement de certains cancers tels que la leucémie, le lymphome, le myélome multiple et le neuroblastome. On peut également recourir aux greffes de cellules souches après la radiothérapie et la chimiothérapie à forte dose.
Les médecins tiennent compte de certains facteurs avant de prendre la décision de traiter le cancer par une greffe de cellules souches. Ces facteurs incluent l'âge et d'autres facteurs. Les personnes plus jeunes tolèrent souvent mieux la transplantation de cellules souches et présentent moins de complications. Toutefois, cela peut dépendre de l'état de santé général et d'autres facteurs tels que les maladies dont souffre le patient, les caractéristiques et le stade du cancer, la sensibilité du cancer à la chimiothérapie, etc.
Le type de greffe est déterminé en fonction du donneur des cellules souches :
L’autogreffe, où on utilise les propres cellules souches du patient, provenant de sa moelle osseuse ou de son sang.
L’allogreffe, où on utilise les cellules souches d'une autre personne. Le donneur peut être un parent ou une personne.
L’isogreffe, où on utilise les cellules souches d'un jumeau identique.
Collecte des cellules souches
Les cellules souches peuvent être prélevées dans la moelle osseuse, le sang périphérique ou le sang du cordon ombilical d'un nouveau-né.
Lorsqu’il s'agit d'une autogreffe, le prélèvement de cellules souches est, généralement, effectué alors que la personne est en phase de réhabilitation et qu'elle s'est remise d'autres traitements.
On prélève le plus souvent la moelle osseuse dans l’os de la hanche puisque c’est l’os du corps qui contient le plus de moelle et bien sûr de cellules souches.
Ce processus se fait habituellement sous anesthésie générale et dure généralement de 1 à 2 heures. Une grosse aiguille insérée dans la partie arrière de l’os de la hanche permet d’aspirer la quantité suffisante de la moelle osseuse.
Vous pouvez avoir une sensibilité au niveau de la hanche pendant quelques jours. Des médicaments vous seront prescrits pour soulager la douleur. Les cellules souches prélevées seront remplacées généralement en quelques semaines.
On filtre les cellules prélevées pour y éliminer les particules des os et des graisses, puis on les conserve dans une solution spéciale qu’on congèle jusqu’à la greffe.
Le sang ne contient généralement pas beaucoup de cellules souches, c'est pourquoi le médecin administre des médicaments qui sont des facteurs stimulants, pendant quelques jours dans le but d’inciter les cellules souches à croître plus rapidement.
On collecte les cellules souches du sang par voie intraveineuse. Cette procédure prend plusieurs heures et peut être répétée une fois par jour pendant quelques jours pour avoir suffisamment de cellules souches pour les transplanter.
On filtre les cellules prélevées, puis on les conserve dans une solution spéciale qu’on congèle jusqu’à la greffe.
En général, le sang du nouveau-né contient une grande quantité de cellules souches. On peut prélever le sang qui reste dans le placenta, peu après sa naissance. Un appareil sépare les cellules souches et les recueille.
Notez que la quantité de cellules souches prélevés du sang d’un cordon ombilical est inférieur à celui prélevé de la moelle osseuse d’un adulte. Les cellules souches recueillies sont filtrées, puis conservées dans des sacs qu’on congèle.
Une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse est un processus long et compliqué qui comporte les étapes suivantes :
Avant la procédure
Avant qu'une greffe de cellules souches soit effectuée, vous devrez subir une série de tests et d'examens afin de vous assurer que votre état de santé est suffisant pour subir l'intervention.
Les greffes tendent à être plus réussies chez les personnes qui sont en bonne santé générale, malgré leur maladie sous-jacente. Les tests que vous pourrez subir sont les suivants :
Vous devrez peut-être subir une biopsie pour s’assurer si votre cancer est contrôlé et s'il existe un risque élevé de récidive après la transplantation.
Traitement préparatoire
Les cellules souches qui seront utilisées pour la transplantation doivent être prélevées et stockées. Elles peuvent être prélevées de trois manières principales. Ce sont :
Un traitement comprenant de fortes doses de chimiothérapie et parfois de radiothérapie sera nécessaire avant que les cellules souches puissent être transplantées. Dans le but de détruire les cellules existantes de la moelle osseuse et d'empêcher votre système immunitaire de fonctionner, ce qui réduit le risque de rejet de la greffe.
Dans le cadre du traitement de conditionnement, vous recevrez une série de médicaments. Un tube appelé cathéter central sera généralement inséré dans une grosse veine près de votre cœur. Cela permet de faire passer les médicaments dans votre corps sans avoir à faire de nombreuses injections.
Ce processus de conditionnement dure généralement une semaine ou deux. Vous devrez probablement rester à l'hôpital pendant toute la durée du traitement.
Notez que le conditionnement peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires désagréables, tels que la maladie, la perte de cheveux et la fatigue. Ceux-ci sont généralement temporaires.
Greffe des cellules souches
La greffe est généralement effectuée un ou 2 jours après la fin du conditionnement. Les cellules souches seront lentement introduites dans votre organisme par le cathéter central. Ce processus prend souvent quelques heures. La greffe ne sera pas douloureuse et vous serez éveillé pendant toute la durée de l'opération.
Récupération
Une fois la greffe terminée, vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques semaines, le temps que les cellules souches s'installent dans votre moelle osseuse et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines. Pendant cette période, vous pouvez :
La plupart des personnes peuvent quitter l'hôpital entre 1 et 3 mois après la transplantation. Toutefois, si vous développez des complications telles qu'une infection, vous devrez rester à l'hôpital plus longtemps.
Même après votre retour à la maison, vous serez toujours exposé au risque d'infection pendant un an ou plus, car il faut un certain temps pour que votre système immunitaire retrouve sa pleine puissance.
Si des cellules souches ont été transplantées, vous devrez également prendre des immunosuppresseurs qui empêchent votre système immunitaire de fonctionner aussi fortement. Cela permet de réduire le risque que votre organisme attaque les cellules transplantées ou que celles-ci attaquent d'autres cellules de votre corps.
Les effets secondaires de la greffe de cellules souches peuvent différer selon le donneur. Ils peuvent être :
Les risques de la greffe de cellules souches peuvent contenir :
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Rédaction : ILAJAK Medical
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