Opération de la cataracte : déroulement et effets

L'opération de la cataracte est une procédure très pratiquée visant à traiter l’opacification du cristallin. Découvrez comment se déroule-t-elle : la préparation, les étapes et la convalescence ; ainsi que ses avantages et ses éventuelles complications.

Qu'est-ce que l'opération de la cataracte ?

L’opération de la cataracte est un acte chirurgical qui permet de remplacer le cristallin de l’œil affecté par une lentille synthétique et transparente, que le patient gardera en place pour toute sa vie.

L'opération de la cataracte est réalisée par un ophtalmologue en ambulatoire, ce qui signifie que vous ne devez pas rester à l'hôpital après l'opération. Cette chirurgie est très courante et constitue généralement une procédure sûre.

Types de chirurgie de la cataracte

Il existe deux types d'opérations de la cataracte, mais elles ont toutes un point commun : enlever le cristallin opaque et le remplacer par un cristallin artificiel. A savoir :

• La première méthode chirurgicale appelée phacoémulsification consiste à, premièrement, pratiquer une toute petite incision sur votre cornée. Ensuite, utiliser des ondes ultrasonores pour briser le cristallin trouble. Enfin, aspirer les fragments par la petite incision. Une lentille intraoculaire est implantée dans la capsule naturelle du cristallin.
  Elle ne nécessite généralement pas de points de suture et cicatrise complètement en quelques jours. Des gouttes sont prescrites, généralement des antibiotiques, des stéroïdes et un anti-inflammatoire non stéroïdien. La plupart des patients ont une amélioration presque immédiate de la vision qui continue de s’améliorer régulièrement sur 4-5 semaines.
• La deuxième chirurgie appelée extracapsulaire est une intervention qui n'est pratiquée que pour les cataractes plus importantes. Elle consiste à retirer le cristallin opacifié par une longue incision dans la cornée. Après l'opération, une lentille intraoculaire artificielle remplace le cristallin naturel. Dans cette procédure des points de suture sont nécessaires. 
  Vous aurez probablement besoin d'un peu plus de temps pour guérir de cette chirurgie que de celle à petite incision. 

Quand faut-il se faire opérer de la cataracte ?

Si vous avez la cataracte, c'est à vous de décider si vous devez ou non vous faire opérer.

Généralement, les cataractes s'aggravent lentement avec le temps. Elles peuvent entraîner une vision floue et vous empêcher de mener vos activités quotidiennes normalement. Ainsi qu’elle peut interférer avec le traitement d'un autre problème oculaire, par exemple, elle peut rendre difficile l'examen du fond de l'œil. 

Il n'existe pas de traitements médicaux qui l’améliorent ou empêchent son aggravation, la chirurgie est alors la seule solution.

Dans la plupart des cas, attendre pour subir une opération de la cataracte n'endommage pas votre œil. Si votre vision est encore assez bonne, vous n'aurez peut-être pas besoin de la chirurgie avant de nombreuses années, voire jamais.

Comment se préparer à l'opération ?

Une semaine environ avant l'opération, votre médecin effectue une échographie indolore pour mesurer la taille et la forme de votre œil. Cela permet de déterminer le bon type d'implant de lentille (lentille intraoculaire).

Le choix du type de lentille intraoculaire dépend des besoins visuels du patient, de son activité professionnelle, par exemple. 

La lentille est, le plus souvent, monofocale pour la vision nette de loin et de près, parfois torique pour la correction le l'astigmatisme et multifocale dans certains cas, pour se dépasser des lunettes à différentes distances. 

Nourriture et médicaments

Votre chirurgien vous demandera probablement de ne rien manger ni boire pendant les 6 heures précédant l'opération.

Autres précautions

• Prenez une douche le jour de l'intervention. 
• Portez des vêtements confortables. 
• Éviter le maquillage les deux jours qui précèdent l’opération, ainsi que les parfums. 
• Soyez accompagné d’un proche qui vous ramènera à la maison parce que vous ne pouvez pas conduire.

Opération de la cataracte pas à pas

L’opération de la cataracte se déroule sur plusieurs étapes, à savoir :

Avant l'opération de la cataracte

Votre chirurgien vous explique le protocole de l’opération choisie ainsi que les risques probables. Vous devez obligatoirement lire et signer un consentement avant l'intervention.

Comment se déroule une opération de la cataracte ?

C’est une chirurgie qui se passe sous anesthésie locale mais pour les enfants, ou certains cas délicats, elle doit être générale. Votre chirurgien peut vous donner des médicaments pour vous aider à vous détendre. L’intervention se déroule en moins d’une heure. La paupière sera maintenue ouverte pendant l'intervention à l’aide d’un instrument spécial, le patient voit de la lumière et des ombres. 

Voici les étapes de l’opération :

• La pupille est dilatée par un collyre ou une injection d'un produit mydriatique.
• Dans le cas de la phacoémulsification votre chirurgien pratiquera une petite incision en périphérie de la cornée, parfois à l'aide d'un laser. Puis il ouvre le sac contenant le cristallin, brise la cataracte, à l'aide d'une sonde à ultrasons et aspire les fragments.

Si le chirurgien opte pour la méthode extracapsulaire, il pratiquera une longue incision dans la cornée afin de retirer le cristallin opacifié. 

• Une fois la cataracte retirée, le cristallin artificiel - en plastique, en silicone ou en acrylique - est implanté. 
• Lors de la méthode extracapsulaire, le chirurgien procède à une suture qu’il retire au prochain rendez-vous.
• Puis le chirurgien injecte un antibiotique dans l'œil, applique une pommade en surface et protège l'œil par un pansement qui peut généralement être retiré le lendemain de l'opération.

Vous n'aurez pas besoin de passer la nuit à l'hôpital, mais vous aurez besoin de quelqu'un pour vous accompagner chez vous.

Si vous avez des cataractes dans les deux yeux, vous subirez probablement deux opérations séparées, généralement à quelques semaines d'intervalle. 

La convalescence

La sensation devrait commencer à revenir dans votre œil quelques heures après l'opération, mais il faudra peut-être quelques jours pour que votre vision revienne complètement.

Il est normal d'avoir :

• Démangeaisons ou douleurs quelques jours après l'opération,
• Larmoiement,
• Vision floue,
• Vision double,
• Œil rouge ou injecté de sang.

Ces effets secondaires s'améliorent généralement en quelques jours, mais la guérison complète peut prendre de 4 à 6 semaines.

Si vous avez besoin de nouvelles lunettes, vous ne pourrez pas les commander avant que votre œil ne soit complètement guéri.

L'opération de la cataracte à un taux de réussite élevé pour ce qui est de l'amélioration de votre vue et devrait vous permettre de reprendre vos activités normales, comme la conduite automobile.

Suivez les instructions post-opératoires. Il vous sera interdit de conduire, de vous pencher, de soulever des objets lourds ou d'exercer une pression sur votre œil. Pendant la première semaine, portez une protection oculaire pendant votre sommeil.

Si vous avez l'impression que votre œil ne guérit pas comme il faut, informez immédiatement votre médecin.

Après 8 semaines, votre œil devrait être complètement guéri. Environ 90 % des personnes voient mieux après une opération de cataracte. Mais ne vous attendez pas à ce que votre vision soit parfaite. Vous devrez peut-être encore porter des lunettes ou des lentilles.

Plus de 95 % des personnes qui ont subi cette opération disent qu'elles voient mieux après.

Avantages de l’opération de la cataracte

Après une opération de la cataracte, vous devriez être capable de :

• Voir les choses avec précision,
• Regarder une lumière vive sans être ébloui,
• Faire la différence entre les couleurs.

Opération cataracte : complications et risques

Les complications après une opération de la cataracte sont rares, environ 1 cas sur 50, et la plupart peuvent être traitées, avec succès, à l’aide de médicaments ou par une nouvelle intervention chirurgicale.

Les risques liés à la chirurgie de la cataracte sont les suivants :

• Inflammation,
• Infection,
• Saignement,
• Gonflement,
• Paupière tombante,
• Déplacement de la lentille artificielle,
• Décollement de la rétine,
• Glaucome,
• Cataracte secondaire,
• Perte de la vision pour environ 1 sur 1.000 cas.

Le risque de complications est plus élevé si vous souffrez d'une autre maladie oculaire ou d'un problème médical grave. Il arrive que la chirurgie de la cataracte n'améliore pas la vision en raison de lésions oculaires sous-jacentes dues à d'autres affections, comme le glaucome ou la dégénérescence maculaire. Si possible, il peut être bénéfique d'évaluer et de traiter d'autres problèmes oculaires avant de prendre la décision de subir une opération de la cataracte.

Taux de réussite de l'opération de la cataracte

Le taux de réussite de l'opération est de plus de 90 %.

Que faire si ma vision devient trouble après la chirurgie ?

Si votre vision devient trouble, floue ou déformée après la chirurgie, ne vous inquiétez pas. La guérison complète peut nécessiter un certain temps pour s'adapter à l'extraction de la cataracte ainsi qu’à la lentille intraoculaire remplaçant le cristallin naturel de votre œil.

Prix de l’opération de la cataracte en Turquie

Le coût de l'opération de la cataracte en Turquie est de $1.800, en moyenne, pour les deux yeux.

Sources :
Mayoclinic.org cataract surgery
Nhs.uk cataract surgery
Chu-bordeaux.fr La chirurgie de la cataracte
Doctissimo.fr cataracte chirurgie